４月４日　木曜日

晴れるのかと思いきや、今日はすっきりしない空模様です。桜の開花は明日からが本格的になりそうです。さて、兼ねてから私たちの社会が目標にしていた（らしい）物価上昇率２％ですが・・アメリカではちょっととんでもなくインフレになっているようです。一躍有名になった大リーグドジャースですが、メインスタジアムでは築地銀だこさんのたこ焼き（ドジャースタジアム限定品だそうです）が売られているのだそうで、値段がちょっと驚きです。一舟13.99ドル→151円換算で2112円也。6個入りっぽく見えるので、1個がなんと350円ということになりますね。ちなみに今わたしたちがフードコートで普通に買うと600円だそうです。限定品がどう違うのかよくわからないですけど、なんかチーズとかワカモレトッピングがなされているようですね。なかなか大変な世の中ですな・・・。

４月３日　水曜日

いつの頃からでしょうか。自己責任という言葉が語られるようになり、規制緩和、既得権益を見直すという方針とセットで、いわゆる新自由主義的な社会の方向性が主流になっていったように思います。かつての住専処理問題でノンバンクが倒産し、メインバンクはそれではいけないと護送船団方式とも呼ばれた公的資金注入で救済されました。そのトラウマもあってか、その後の小さな政府、自己責任社会に突入していったように思われます。社会人として私がすすんできた、まさにその時代の生き証人でも、我々はあるはずです。現在大きな問題となっている、トクホと機能性表示食品の違いもまさにそこに関わることなのかもしれません。企業は自分たちが作り出す商品に、様々な付加価値をつけることで商品価値を高め、売り上げを伸ばそうとします。企業の経済活動が盛んになれば、国民の生活も潤い、税収も上がり、国民と企業と国が三方よしとなるというのが理想的な想定設計図であったのだろうと思います。機能性表示食品は、トクホで定められたような基準の取得に際しての査読論文データとか、大きなサンプルでの試験や、申請後の消費者庁での検査なしに、企業が所定の手続きを経れば、届出のみでそのタイトルを謳うことができる立て付けになっているそうです。悪くいうと言うたもん勝ちの世界かもしれません。何せ官庁の実質的な審査がないのですから、企業は正直で善であると言う建前でなされた制度設計とも言えるのはないでしょうか。今回命を落とした方もおられるようだとの現状を踏まえて、消費者・食品安全担当大臣は「制度の検証が必要だ」と仰っているようです。そして、全ての機能性表示食品の緊急点検を行うと表明されています。結局制度設計の時に想定されていた、性善説に基づく部分が破綻しつつある現状です。何かの規制というのは、必ずしも誰かの既得権益を守るためにできてきたものではなくて、私たちの社会が、自分たちの身を守るために一つ一つ考えて構築されてきたものであるという見方をする保守主義的な考え方をする方がおられます。そしてそれはいっときの賛成反対の多数決のみで簡単に崩していくのではなく、丁寧に吟味しながら、歴史的な経緯を尊重して評価していくのが良いのではないだろうかと仰います。最近の政治を見聞きしていると、保守主義と位置付けられる党派の方ほど、既得権益を打破して、改革を行わなければならないという論陣を立てておられる方が多いように思います。今回のことは、その矛盾を浮き彫りにしているのかもしれないなと思いました。私たちもよーくその辺りの制度的なことを知っておかないと、痛い目に遭うことがあるかもしれないっていうことなのでしょうかね・・・しらんけど。

今日は一日雨模様のようです、昼からおそと・・・大ぶりにならなければ良いのですが。

４月１日　月曜日

やっぱりというニュースでした。お産を扱う分娩病院の多くで、宿直・日直を休息とみなして労働時間に入れないという宿日直許可という申請をされているということだそうです。実際に緊急の処置や対応をしている時間だけを算定することで、総労働時間を減らして、働き方改革の規定を満たすという苦肉の策なのでしょう。おそらく労働時間の上限の基準を満たすには、経営的にもマンパワー的にも不可能なため、当面そういう策を労しないとやっていけないのだと推測されます。病院側も好んでこれを採り入れているわけではないのでしょう（たぶん）。しかしながら、妊娠出産・新生児周産期医療は日本の高度で優れた医療の金看板でもあったはずなので、それを支えている医療従事者の労働環境は良いものにしてあげないとなりません。ついでに・・異次元の少子化対策の中で取り上げられていた「出産費用の保険適用」についても、医療政策学者や産婦人科医の方達の中には、慎重に考えるべきであると主張されている方も少なくありません。保険を適用して3割負担とすることで、出産一時金よりも却って負担額が大きくなってしまったり、保険適用された場合に、分娩出産をこれまで通り行うとする医療機関が少なくなる懸念があるようです。今のところは、少子化対策万歳ともろ手を挙げて賛成できるほどの確固たる根拠が乏しいのではないかと思います。何か聞こえも良さそうだし・・ということで、勢いで賛成するのではなく、ちょっと立ち止まって冷静に考えていただいた方が良いのではないでしょうか。

３月３１日　日曜日

週末、月末、年度末・・・が重なる今日ってなんだかすごいですね。明日から全てが始まる人が結構いるのだと思います。私にとっては365分の1にしか過ぎない日なのですけども。１日の重みって、時と場合と人によるのだな〜と思いながら7000歩の散歩をして参りました。細い道路を入って畑の畦道を眺めてみると、紫色の小さな花をつけた背の低い草が生えています。ツバメも数匹飛んでいました。４月とともに春がやってきます。

３月３０日　土曜日

2−3日前にエライ人が記者会見を開いていたらしく、昨日音声を聞きました。待ったなし・・とか、道半ば・・とか言い回しがいつものやつでした。そういえば、人気ドラマが終わったらしく、「不適切にもほどがある」という作品。はじめの方は少し試聴しましたが、人気があるのもなるほどな傑作でした。30年前を生きてきた人には響くものがあるようです。ラジオ番組では大竹まことさんが、「この30年たくさんのことが変わってきたけど、変わらないのは唯一ギャラだけだな」と仰っていました。ですね。エライ人は「デフレを脱する千載一遇の歴史的チャンス」なので「官民一体で可処分所得を増やしていきましょう」と仰っていました。う〜む・・・新年度の事業経営計画どうするのか。

３月２９日　金曜日

春の嵐っぽい朝の空模様です。風も強い・・

今日が年度末で、来週から新しい職場になるという方もおられることと思います。私はかれこれ10数年前に、病院勤務から診療所へという割と大きな職場変更を行ったのですが、その後さしたる環境変化はなく過ごしてきています。4月の新年度を迎える緊張感というものを、直接的に感じなくなって久しいのですが、今でも年度替わりの時期の医局の閑散とした雰囲気を思い出すことがあります。それまで隣にいてしょっちゅう喋っていた先輩や後輩が去ってしまい、残る医局員として夜間の当直などをしていると、変に感傷的な気分になったりしたものです。ただし翌朝からは、また新顔の仲間がやってきますので、途端に忙しくなるのですけど。これからは医師の働き方改革がいよいよ実践されることになります。これまた診療所には何の変化もないのですが、該当する多くの病院では人事やりくりが大変なのだと思います。多くの場合でいわゆる「宿日直の許可基準」の仕組みを活用して乗り切らねばならないのでしょうけれど。真の働き方改革へのスタートとなることは間違いないと思います。利用される患者さんの側の意識もそれに伴って変えていただく必要が出てくると思います。夜間勤務を終えた医師は、翌日は早く引けますので、面談などはできなくなりますし、今までなら患者さん側の都合重視で土日などを利用して行っていた手術や検査や病状説明の時間も、平日の皆さんの勤務時間をやりくりして病院までお越しいただかないといけないことも多くなるでしょう。従来この国では、医療をある意味公的なサービスとして捉えられる向きが強かったように思いますが、病院や診療所も昨今進められようとしている、規制緩和やデジタル化などの荒波に揉まれようとしていますので、経営運営は合理化を進めていかないと立ち行かない時代になっていると感じています。多くの点で、国のかたちが変わっていこうとしているのだなと思う年度末の1日でありました・・・。では、みなさん週末に向けてもうひと頑張りいたしましょう！

３月２８日　木曜日

桜前線がまだ進まないようです。本格的な春はもう少しだけ先なのでしょうか。サプリメントで健康被害にあわれたことがニュースになっているようです。件の商品は機能性表示食品という分類のものだそうです。消費者庁の説明を見ると、トクホとの違いを対比させて書かれてあります。特定の保健の目的が期待できるという（健康の維持及び増進に役立つ）食品の機能性を表示することができる食品であるとあります。「お腹の調子を整える」とか「脂肪の吸収をおだやかにします」という例が表示されてあります。事業者の責任において、安全性の確保を前提として、科学的根拠に基づいた機能性が表示されていないとならないとのことです。届出から認可が必要ですので、企業は商品を売りたいために、いろいろな工夫をして認可を取ろうとするわけでしょうね。おそらくそれを代行したりする会社もあるのだと思います。消費者庁の認可にも当然責任が伴うのでしょうし、何より企業の安全性担保の責任は重大であると思います。今回の事例を契機に、一度周りの商品についても意識的に見てみようと思いました。謳い文句は耳触りが良いけれど、その実は・・・というのがもしかすると意外と多いかもしれません。簡単に鵜呑みにしない、騙されない（？）、科学リテラシーを個人個人が持つことは大変重要ですね。こういった食品制度は、企業の経済活動から見て決して悪いことではないと思うのですが、それを私たちが日頃認識できているのかということが、もう少し啓発されても良かったのかもしれません。日常診療でも、しばしば患者さんが自ら通信販売で購入されているサプリメントの広告記事などを持参して来られて意見を求められることがあります。必ずそういう商品には、殺し文句「ご心配の時には、かかりつけ医に相談を・・・」というのが書かれてあるのです。私たちは、一企業が勝手に作っている商品の何たるか？ということにはあまり興味を持って調べることはありませんし、そう言われても困るのだけど・・・という場合がほとんどです。あまり聞いたことのない植物の名前とかが原材料に書かれてあっても、全く何のことだかわからないのです。これからはそういう問い合わせについても、より一層慎重に対応しないといけないな〜と思わされた事件でした。まだ、現在進行形ですけど・・・。

３月２６日　火曜日

雨模様の１日になりそうです。昨日は午後の途中から、電子カルテのサーバーダウンの憂き目にあい診療をストップせざるを得なくなりました。ご迷惑をおかけし大変申し訳ありませんでした。再度同様のことが生じないように、最悪の場合でも電子カルテサーバーに依存することなく、急場を凌ぐことができるように対策を講じているところです。本来は、事前のifに備えておくべきところではあるのですが・・・備えていたと思っていたのですが、いざその場合になると、ちょっと焦りが出てしまい、シミュレーション通りに作業ができませんでした。今後は同じ失敗に至らぬようにしておかなければなりません。

３月２４日　日曜日

朝から卵二つ割って卵料理。ホテルの朝食ならば、カウンターに並んで好みの調理法を告げるやつですね。今日は目玉焼き、焼き加減は・・・「お皿を舐めなくていい程度の柔らかさのサニーサイドアップ」で。まあ舐めませんけどね（一人の時以外は💦）。白みが薄いところと濃いところの２段になりますけど、どういう成分の差異があるのでしたっけ。味付けは塩コショウ少なめでシンプルにしていただきました。朝ごはんに卵料理を付加するのは久しぶりで美味しかったです。月末・年度末の比較的平和な週末に感謝。今日はタイヤの交換とか、散髪とか、あと月末に向けての事務作業などで１日が過ぎていく予定です。空はあいにくのお天気のようです。自分の身に実践中の治療も効くようで効いていないようで・・・微妙な雰囲気です。ま、たいしたことのない症状ですのでしばし静観。それでは2月の新刊書である気になっていた本をパラパラみてみましょうかね・・・。みなさま良い休日を！

３月２３日　土曜日

あと1週間で今年度が終わります。多くの職場で（私は病院関係しか知りませんが）、机が空っぽになり空席の目立つ医局の状態になっているのだと思います。病院で働く医師って永久就職の立場を確保されている人員は多数派ではありません。むしろ今年はそろそろ異動かな？とそわそわしている人も比較的多いはずです。昔から状況は変わりつつあるとはいえ、今でも医師の就職活動というのは医局人事任せで動いている部分が少なくないと思います。人材確保という面では持ちつ持たれつという感じなのでしょうけど、患者さんの目線になって考えると、数年単位で担当医が変わってしまうというのは良いことではないですね。ところで、世間は今例のスポーツ選手のスキャンダルの話題で一色なのではないでしょうか。全米のスポーツジャーナリズムの最右翼でもあるESPNというメディアがスッパ抜いた形のこのニュースです。本当に応援している人が多かった人気選手ですし、残念な報道でもあります。テレビではなんだか誰だかの実家とか友人とかに一生懸命インタビューとかされているようですが、正直言って興味はないですね。もう少し本質的なことについてのしっかりとした取材をして、端的に報道してはどうかと思います。まあほとんど見もせずにこんなことを書く私も私なのですけど・・・。突撃すべき場所はそこではなかろうと思いますね。

さて、今日から気温は二桁以上が続くようですが、あいにく週末の天気は曇りがちのようです。今日3月23日はかつての大戦終盤に、沖縄本島で戦闘が行われた際に、女学生たちがひめゆり学徒隊と言って戦争参加を命じられた日になります。日米の戦死者20万人のうち実に6割が沖縄の方であったとも言われています。学徒隊240名の戦死者136名のうち86％にあたる117名が6月の解散命令後、すなわち戦闘解除後に亡くなったとされています。下記のサイトで詳細が記述されています。あらためてご冥福をお祈りしたいと思います。

ひめゆり学徒隊の沖縄戦