１０月１０日　火曜日

かつては今日の日が体育の日であったような気がするのですけど、昨日が祝日でした。Wikipediaによりますと、2000年から制定されたハッピーマンデー制度により第2月曜日とすることになったようです。2020年からは名前を体育の日からスポーツの日に変わったようです。超党派の国会議員で作るスポーツ議員連盟によって検討され、発議されたとのことです。スポーツの日なのですが、私はというと・・・日々少しだけやっているいわゆる筋トレをちょろっとやっただけでした。100均ショップで購入したナンプレなるあそびにちょっとハマってしまったところ、あっという間に30分、1時間が過ぎてしまうので、これまた中毒にならないようにしなくては・・・と思っています。病院の待ち時間にちょうど良いかもしれないので、プリントして置いておきますかね。それでは新しい週、また頑張りましょう。

１０月７日　土曜日

秋も定着してきた感があります。車内のエアコンが夜には暖気になっていました。日中はもちろんまだまだ冷房ですけど。さて、ワクチン関連の話題を目にしましたのでちょっと。一つ目は・・・インフルエンザワクチンの後に運動すると良いというお話です。

ワクチン後の運動がワクチン接種効果に及ぼす影響

現行のインフルエンザワクチンを接種した後に軽〜中程度の運動をすると、4週間後に接種による抗体獲得効果が向上していたという趣旨の論文です。ワクチンをうった後によく聞かれる質問があります。筆頭は「今日は入浴してもいいですか？」二番目は「このあと運動しても良いですか？」というものですね。後者については今まで私もよくわからないので、過度なものは避けてくださいねとだけお伝えしてきました。これからは・・・接種後30分ぐらいしてから、1時間半くらいウォーキングや軽いジョギングなどをするとむしろ効果が高まるというデータもあるようですね・・・と答えることができそうです。ただし、もっと長期的に（4週間を超えて）その効果が持続するのかどうかは触れられていませんので、今後の研究に期待です。二つ目の話題・・・コンボがお得かも？

インフルエンザとコロナの混合ワクチンが有望？

現行のインフルエンザワクチンと比較したデータによると、モデルナ社の開発している新型コロナとインフルエンザに対する混合ワクチン（一回の接種に両方含まれている）が、現行のインフルエンザ予防接種に比べて強い免疫学的反応を引き起こすことができたということがわかったようです。同社は2025年の秋シーズンへの導入に向けて開発を進めると発表しています。先ほどの話題と異なり、こちらは企業のリリース記事ですのでデータの詳細は不明です。記事の中では、前向きの良い発表にもかかわらず、なぜか下落した同社の株価についてのコメントもありました。つい先だって今年のノーベル医学賞を、mRNAワクチンの開発に寄与したハンガリー出身のカリコ博士が受賞されていました。科学の発展は必ずしも人類をハッピーにするとは限らないというお話もありますが、こういった研究はどんどんと進化してくれると嬉しいですね。それでは土曜日の週末、みなさん良い一日をお過ごしください！

１０月５日　木曜日

このところニュースを賑わせているキーワードの一つは「圧力」なのかもしれないと思います。随分前に、米国大手の小売業者であるアマゾンに対する提訴に踏み切った連邦取引委員会のリナ・カーン氏のインタビューを読みました。氏は、反トラスト法を盾にして、同社がネット通販において、独占的な地位を利用して、商品価格の高値状態を不当に維持していると主張しておられるようです。昨日は、日本でも大型シネコンの一つであるTOHOシネマズが、自社の映画館をメイン館とするように配給会社に対して、取引停止を匂わせるような形で圧力をかけていたとのことで、公取委が進めてきた調査が取りまとめられ、今後の改善計画が提案されたとのニュースが流れてもいました。巷間テレビを賑わせている芸能プロの問題も、その根源は自社タレントの出演拒否をちらつかせた不当な圧力と、それと引き換えに動いていたメディア側にあったのではないかという指摘は少なくとも一部的を射ているように思います。世はあらゆるハラスメントに立ち上がるべく、大きなムーブメントが全世界的に起こっている現在であるはず。ところが、足元でこれらの圧力を背景とする問題が大きく横たわっているという現実を見せつけられているような気がしました。売り手と買い手、情報の発信元と受け取り手、サービスの供給側と受給側、なかなかフラットで風通しの良い社会というのを形成するのは難しいようですね。せめて身近なところでは、自分と他者の間に変な格差や力関係を作らないようにと肝に銘ずる今日この頃でありマス・・・。

１０月４日　水曜日

朝からおうち・昼からおそとの日です。インフルエンザワクチンやってます。冷やし中華はおわりました・・・コロナはまだ・・・。などとふざけている場合ではありません。今日も一日できる限りがんばります！　さて・・・日経新聞一面より、今日も見出しは「半導体」の単語が踊っています。農地転用として、半導体関連の生産工場への利用を促す規制緩和とのことです。全国に存在する合計1万ヘクタールの土地が開発に利用されるようになるのではとのこと。東京ドーム約2200個分の土地が工場に変わる可能性を秘めているようです。東京ドーム何個分とかっていわれても、あまり実感できる広さでもないのですが（行ったことないもので・・・）、よく使われる例えなのでちょっと計算してみました。半導体というと、今では世界各国の経済戦争の主戦場となっているようで、米中はもちろん、最近だと欧州の会社とか、日本は台湾とも連携しながらの経済対策として語られない日はないですね。半導体イニシアチブを取らないと国の将来が危ういのだとか経済学者さんに言われると、そうなのだろうな〜とか思いますけど、日頃は太陽があって、雨が適度に降って、地元で美味しい野菜と魚が獲れて、週末はちょっとアルコールも愉しめてという生活ができるのならそれはそれでいいのでは・・・などと考えたりもしています。同時に一次産業も大切にしていかねば！なのかな〜と考えています。もっと根本的に考えるのであれば、政治家の先生たちは今ほど、ハンドータイ！ハンドータイ！って連呼されていますけど、かつての私たちの国って、ハンドータイ立国の王者だったのではないのでしょうか？そこから凋落したのは誰のせいなのだろう？とか、そこの政策過程を振り返るのも忘れずにいたいものだなと思ったりしています。話はそれからですな。ま、我が家はハンドータイより目下、フンドーキン一色なのですが・・・。それではお空も快晴です。今日も精一杯がんばってお仕事に励むことにしたいと思います。皆さんも良い一日をお過ごしください！

１０月３日　火曜日

朝がひんやりと感じるようになりました。駐車場の照明点灯時間も繰り上げてセットしています。秋本格です。昨日の夜は学校給食の話題のニュースを聞いて知らなかったことが多く勉強になりました。先月急な倒産となった広島県の給食委託を受ける民間会社のことはなんとなく記憶にありました。給食費という経済的側面で語られることの多い話題ですが、そもそもの歴史とか給食の意義とかのルーツを解説されていて、なるほどな〜と思うことが多かったです。費用の観点から言うと、この円安、世界情勢の不安定からくる食材調達費への影響など、やはり物価高のあおりを受けている点が無視できないことかと思います。加えてそのコストは自治体の予算で決まっていますから、コスト高を入札額で応じている委託業者が内部で処理しなくてはならない問題になってきます。当然人件費や資材調達の劣化につながってくるのは容易に想像がつくところだろうと思います。そもそも何で給食はかつてパン食であったのか？私はその経験がないのですが、いつ頃からどういう理由でご飯が導入されるようになったのか？知れば知るほど深まる疑問とか、そうだったのか問題で興味深い給食の話題でした。もう少し書こうと思うのですが、あまり中途半端なことは述べられませんので、今日は導入部分のみ記しておきましょうかね。それでは今日もみなさん良い一日をお過ごしください。

１０月２日　火曜日

今日から（本当は昨日からですけど）10月の診療が始まります。今年もあと3ヶ月なんですよね〜。振り返ると去年の今頃は新しいシステムの導入に向けてせっせと業者さんたちと面談したり、機器を選定したりしていたのでした。コロナに打ちひしがれた夏を終えて、冬に向けてどうなるのかもわからない状況で、良くもまああんなことをやったものだと思います。我ながら無謀・・・。実際に新しいシステムで現在まで10ヶ月稼働してきましたが、まあそれほど大きなメリットがあるわけではないですけど、旧式で続けていたらどうだったのかな？と考えると、やって良かったかなと思っています。別にクリニックとしての利益につながったわけでもないですけど、少しでも効率的に患者さんの診察を行うのに貢献してくれている（はず）と思います。まあ切り替えの前後4−5ヶ月は大変でしたけどね〜。これって一般企業で言う設備投資ってやつですかね。開業して10年経つと、こういったシステムだけではなくレントゲン装置とか血液検査の機器とかも軒並み変なノイズを立ててくれるようになりました。もちろん患者さんの対象疾患やそれに応じた動線、これは特に感染症の影響をもろに受けていますけど、さまざまなものが開業当初の想定とは大きくずれてきているなと感じます。最近は特に世でいうデジタル化の波に飲み込まれつつありますので、今後も遅れることなく整備していきたいなと思っています（私は診療所の平均で言うと、いわゆる固定資産の比率が高い方だと思っています、いいのか悪いのか知らんけど）。ということで、若人の諸君に告ぐ・・・テレビや新聞では、来年から始まる新しい投資制度がもてはやされているところですけど、もちろんそれも大事だけれど、本当に大事な投資先はわかっていますよね・・・それは→ジブンですぞ。

１０月１日　日曜日

朝から普段はできない、”濃いめのコーヒー思う存分” とαステーション京都のリクエストを楽しんでおります。昨日の夜は大阪出身の作家柴崎友香さんのインタビュー動画を見ながら寝落ちしておりました。私も同じ大阪出身とはいえ、北部と南部の違いがあったり、同年代ながらも5年ほど（？）の違いもあるので微妙に異なる部分もあったりして面白いなと感じました。中高時代にFMファンとかLマガジンとかのチェックをしていて、カセットテープに好きな曲をダビングしてマイベスト版を作って、ラベル作成はレタリングシートを使いながら文字をクリクリ印字して行ったりとか・・・あ〜やってたなあーみたいな事が語られたり。素晴らしい作品を書かれる作家の方って、感受性の豊さもさることながら、フィクションの世界だけではなくって、現実とか過去のリアルにものすごく興味を持って学んだり取材したりされているのだなということがわかる、とても興味深いお話を聞くことができましたね。

９月３０日　土曜日

朝ひんやりしていますな。Septemberも終わります。この間うちの人が（最近の推しはフンドーキン醤油のようです）９月の歌特集をBGMに流されていました。なかなか良い曲たくさんありますね。さて、怪しげな本日のお題です。胡散臭い証券会社の吊り広告ではありません。ほぼ7割程度当たる株・・・それは流行するインフルエンザの株とワクチンの株の合致率のことですね。多少の遺伝子変異は見られるものの、7割型予測されワクチンに組み込まれる種類とその年に流行するインフルエンザの種類は当たっているようです。望む効果はもちろん感染回避なのですが、これは残念ながら4−7割と幅があります。過去にワクチン接種にも関わらず、罹患された方も珍しくないことでしょう。私もそうです。しかしワクチンにはそのほかに大事な重症予防効果というのがあります。脳炎や肺炎を回避するという目的です。ですので、ワクチンを打ったにも関わらず罹患してしまったという方でも、そのおかげで本当は重症化していたかもしれない可能性が打ち消されていたのかもしれません。もちろん罹患しなかったという方は、普通に過ごされていますので、結局のところワクチンの効果って目に見える何かを手にするというわけではなくって、何もなかった（罹患しなかった、あるいは重症化しなかった）という目に見えない効果を得ていたかもしれない・・という、非常に体感しづらいものなのですね。同じことがコレステロールのお薬などにも当てはまります。例えば、60歳男性で、高血圧症や糖尿の傾向があり、検診の結果LDLコレステロール（悪玉）が200mg/dlでHDLコレステロール（善玉）が60mg/dlであったと仮定しましょう。もちろん元気に働いておられます。その方の向こう10年間の虚血性心疾患などの動脈硬化性疾患の発症リスクはなんと17.7%と算出されます。100人同様の方がおられるとすると、そのうち17人が罹患されるという数値になります。そう聞くとかなりの方はコレステロールのお薬を服用されたり、自己節制に取り組んだりされることでしょう。そのおかげで悪玉が90mg/dlになったとすると、前述の確率はほぼ11％程度に減じることになります。ただしその効果は発症予防ということにありますので、何もないのです。目にみえて何もない・・・ということが効果ということなのですね。面白くともなんともない状況でお薬を飲み続けることになります。そんなある日、電車の吊り広告で（今はサイネージというのでしょうかね）こんなクスリを飲むと薬害が・・という恐ろしい記事の見出しを目にします。雑誌を買って中を読んでみると、スタチン・・・というお薬が入っているではありませんか。飲んでいても何も変化を感じないのに、副作用だけあるのかい〜！となって、処方医が恨まれることとなります。確かにどんなお薬でも、一定の副作用のリスクはあるのですけれど、そこが強調されすぎると、将来発症するかもしれない病気が抑えられるというメリットが見えなくなってしまうのですね。ですので、物事は両面から冷静に見て、考えて、自分はお薬を飲むのか、はたまた薬ではなく、日常生活習慣を見直したりするきっかけにするのか、そのあたりの健康管理を行うのが最も大事なことなのかな〜と思います。お薬だけでもダメでしょうし、それ以外の生活や行動習慣を十分に配慮しながら、足らずを薬物で補うというのが健康管理の超基本的なことになりますね。今日は土曜日ですのでやや長めの投稿になってしまいました。それでは皆さん良い週末をお過ごしください！

９月２９日　金曜日

なぜか起きた瞬間に、あ、今日は土曜日やん・・・って思い込んでしまった朝でした。思い込んだら（重い「コンダラ」ではありませんよ）っていうのはちょっと恐ろしいですね。二度寝状態から気づいて跳ね起きて・・というのはちょっと大袈裟ですけど、就業前の準備に取り掛かっています。先ほどのコンダラネタは、ちょっと有名な巨人の星の主題歌から話題になったものですが、昨日車を運転している時に聴いていた曲にも気になるパートがありました。「君はロックを聴かない」by あいみょんですな。・・・僕の心臓のBPMは〜190になったゾ・・・という部分です。BPMってのはおそらくbeats per minuteですので1分間の心拍動回数、すなわち心拍数のことかと思われます。それが190って・・。普通に血圧測定で心拍数190が出たら、即医療機関受診をお勧めいたします。好きな人の前に出ると胸がバクバク・・・のバクバク回数にも正常上限というのがございます。100〜150回の洞性頻脈というのは通常あり得るのですけど、190となるとそれはおそらくPSVTと称される発作性上室性頻拍という不整脈の可能性が高そうですね。病院へ行って心電図検査を受けると↓こんなのが出ると思われます。

ということで・・今日はちょっと聴いていて気になった歌詞シリーズその①をお伝えしたいと思います。シリーズその②があるのか・・・

９月２７日　水曜日

朝からおうち・昼からおそとの１日の予定です。曇りの空模様がやや気がかりです。昨日も書きましたが、例年と異なる感染症模様でして、すでにインフルエンザの感染症患者さんを診ることも珍しくなく、予防接種が本格的に始まる前にこのような状況であるのは、開業後10年以上経ちますがちょっと記憶にないですね。学校でも多くの陽性者がみられたりしているようであります。現在の感染症対策はどのような指針にされているのでしょうか。ニュースの番組での行楽地のインタビューで、インタビュイーの発言として「コロナ禍も終わって、マスクを外すことができるので・・・」のような談話が流され出したのがもう半年以上前でしょうか。あくまでの私の印象ですが、一時はマスク警察と呼ばれるような、取締まり感に近いような締め付けの空気が、一転してもう終わったのでは・・・？というようなものに変わって来て、いまの人々の行動を規定しているような気がしています。ひとりひとりそれぞれが、自分の考えを持って、それに基づいて行動するということが大切なように思います。学校として・・・施設として・・・という行動規範はもちろん尊重しないとなりませんが、個の理屈をしっかりと持っておくことが、今私たちの国に少し足りていないもののような気がしています。大手芸能プロダクションの問題でもそうですが、一旦ある方向性の空気が世の中に醸成されると、雪崩を打ってことが動いていく現象を今までにこれでもかというほど見せつけられて来ています。もちろん事の重大性についてはそれぞれが検証して評価して行動に移していくことは大事なのでしょうけど、右へ倣えのように見えてしまうのは何とかならないものかとも考えてしまいます。今こそ、人に流されない、自分の考えをしっかりと持ってそれに基づいて判断していくということを大切にしたいものだと思います。何だか堅苦しいお話になってしまいましたが、今日もリラックスして、明るく参りましょう。皆さんも良い１日をお過ごしください！