１２月１９日　土曜日

冬の冷たい雨は忌避したいものの代名詞だったのですが、今朝は「よしよし、雨は積もらないぞ」とニンマリしてしまいました。高速道路もようやくトラブル解消の運びとなったようで負傷者が今のところ報告されていないのは何よりでした。

さて、そろそろ・・・というのは、昨日ファイザー社がワクチンの薬事承認申請へというニュースを見たからです。この手の話題でのマスコミの報道の特徴は、感染症拡大傾向の折には「一刻も早いワクチンの開発が待たれます」で締めくくられるのに、いざ承認申請へとなると「いずれにしても、安全性についての慎重な検証が待たれます」ということになる点でしょうかね。紋切り型の情報からは私たちは、それで結局どうやねん・・・？という感想しか残さないのです。今回の迅速なワクチン開発についての掘り下げた検証番組がそのうちNHKあたりから発信されることを望んでいます。アメリカではメディカルセンターの医療従事者がすでに１回目の接種を終えつつあるとのことです。以前にこのワクチンの異例なまでの開発の迅速さというのは、科学の発展と莫大な予算の投入にあるらしいと、アンソニー・ファウチ氏の談話とともに紹介しました。すくなくとも速かったことに対する一般の人たちが抱きがちな「大丈夫なの？ちょっと速過ぎて怪しくない？」っていうのはきちんとした情報発信で解消されるべきだと考えています。今のところ発表されたデータは透明性が確保されていますし、少なくとも短期的な副作用と十分な効果については評価に足りうるものだと考えています。日本でも早くて２月末から３月あたりから実際の接種となりそうです。接種の順位づけはいずれ発表されると思います。そろそろ私たちもこのワクチン製剤についての知識を高めていかなくてはなりません。接種するかどうかは自分自身の判断に任されるのですからね。パンデミックの最中に万単位での感染者が発生する状況下でこそこのレベルの迅速な効果と副作用の検証ができたようです。今週末は私も色々な資料にあたってみたいと思います。もう自分自身は接種の権利ができた時点で接種を受ける心づもりは固めていますけれど・・・。またこの場で情報発信ができればと考えています。

１２月１８日　金曜日

一夜明けても路面の色が黒かったです。今朝はホッと一息です。昨日の関越自動車道の状況は大変心配でした。今でもまだ完全には脱出できていない車もあるようです。ガソリンがもうすぐなくなりそうだというツイートを発信している方もおられたようですが、こういう状況下ででリアルタイムでの情報を受信したり発信できたりするのはSNSの大きな利点だと思いました。一方では、大阪や東京の救急医療機関からの切迫した報告があったり、かと思うと書店の出版フェアの情報が流れて来たり、同じ国の同じ１日でも色々な時間が流れているのだな〜と思いました。私の時間は雪と戯れたのち、患者さんの診察をして、夜は長くお風呂に浸かって、寝転んで本を広げているうちに寝落ち・・・という何の取り柄もない平凡な１日が終わりました。ま、それで良いことにしています。もうすぐ日曜日です、あと少し頑張りましょう。

え？今晩また雪だるまのマークですと・・・？

１２月１７日　木曜日

アメリカではワクチン接種が開始されたようですね。現地で働く日本人医師たちがツイートしていました。万人単位で発生している感染者数に影響が出てくるのはもう少し先でしょうけれど、注視していきましょうか。

さてこれからまたまたアレです。朝の天気予報ではマサキさんが東北の街中の映像をみて、「本来雪の地方の信号は縦型になっているのに、横向きの街にこれだけ積雪があるというのはやはり尋常ではないと思います」と仰っていました。名探偵コナンなみの推察力だな〜とか思いました。知っている人にはそうでもない当たり前のことなのかもしれませんが・・・

じゃ運動してきます。みなさんも暖かく１日をお過ごしください！

１２月１６日　水曜日

朝起きて外を見るのが怖かったですけど、想像よりもややましでした。今日はこれからアレをしなくてはなりません。すでの昨日の準備運動で身体中がバキバキと音を立てていますが。

先日イギリスのスパイ小説作家のジョン・ル・カレ氏の訃報が報じられていました。「寒い国から来たスパイ」が彼の著作を読んだ一番はじめの作品です。冷戦下での諜報活動を題材にした物語です。他にも読んでみるとけっこう難しい設定だったりするのもあるのですが、これはとってもオススメです。先月書店に行った時には、新作が面陳されていたように思いましたので、報道を聞いて、えっ？て思いました。ご冥福をお祈りいたします。

それでは・・・ちょっとやってきます。皆さんも良い１日をおすごしください！

１２月１５日　火曜日

あしたはもっと恐ろしい１日になりそうですけど、今日はシーズンインの肩慣らしにちょうど良い感じの朝でした（かなり無理してます）

伝家の宝刀「井戸水」を整備してきたのですが、ポンプのフィルターの目詰まりにより、今のところの水量では雪かきが水遊びになってしまいまして、湿雪度が高まりより強度を強めた筋トレになってしまっています。なかなかですわ・・・。重いのをずらしながらの除雪作業になりますので、ちょっとした障害物でつまずいて前につんのめってしまってスコップの棒が腹に食い込んでしまったり（慣性の法則ですね）、一定のスピードで除雪しないと一旦停止するとまた動き始めるのに力が必要ですし（滑り摩擦→最大静止摩擦に逆戻り）、水分たくさん含んでいますので凍結予防に塩カルをまいておかないといけないです（凝固点降下ですね）。・・・ということで、物理と化学のお勉強をしながら筋トレをしてみたいという屈強な高校生諸君のご参加をお待ちしております!   楽しいよ (^^)

１２月１４日　月曜日

だるまの並ぶ１週間の始まりです。このところ新型コロナウイルス関連が世のニュースを席巻していますが、H５型という鳥インフルエンザの報道も見られており、すこし不気味な様相です。インフルエンザウイルスは鳥やヒト、豚などに感染し宿主の中で変異を起こし感染力を強くしていくと言われています。養鶏などの鳥を扱う施設に対して情報提供と対策強化を行なっていく必要がありそうです。不穏な年末年始を迎えることになりましたが、めげることなくできることをしながら過ごしましょうか・・・。

昨日はお勉強をすると宣言していましたが、いよいよエンディングを迎えていたネットフリックスのチェスの物語をおしまいまで鑑賞していました。タイトルは「クイーンズギャンビット」という物語です。チェスを題材にした物語と聞くと、チェスのルールとかを知らなかったら楽しめないのでは？と思われるかもしれませんが、私はチェスのことを全く知らないのですけど、一旦見始めるとたちまち独特の世界に惹きつけられてしまいました。たしかにチェスのことを理解していればいるほど楽しめるのだろうとは思いますが。７話完結でほどよい長さですし、終わり方を見るとおそらくシーズン化はされないような気もするので、さほど中毒にはならず・・・。年末年始のお休み期間に楽しむのにちょうど良いのではないかと思います！！

それでは、明日の？来るべき肉体労働（そうです、アレのことですね・・）に備えて食事と休養を十分にとって体力温存して乗り切りましょう！

１２月１３日　日曜日

１３日の日曜日です・・・❓

感染症は何もCOVID-19だけではありません。季節性のかぜとか、膀胱炎などの尿路感染症、肺炎、傷口からの感染、胃腸炎など様々な感染症があります。私たち開業医も日々診断している疾患の２－３割は感染症なのかもしれません。体感的には半分以上が感染性疾患という実感もあります（特に冬場は）。注いでいる労力は現在ほぼ８割がた感染症対策になっています。これはコロナのせいかもしれません。今日は朝からIDATENという感染症研究会の開催しているセミナーのオンデマンドを視聴しています。たくさんのプログラムがありますので、自分に有用なものをピックアップしてお勉強するつもりです。肺炎とか重症の尿路感染症などは入院で治療するべき疾患なのですが、私たちの扱う対象疾患はそこに至るまでのものであったり、入院を要する患者さんの入り口の診断ということがメインとなります。感染症成立には、病原体、感染経路、宿主の状態の三要素が重要となります。まず、病気を引き起こしているのはどういう微生物なのか？それによって使用する薬剤が決まります。もちろん使用するべきなのかどうかを吟味することもはじめの一歩としては大事なことです。その後は患者さんの状態に応じて、治療場所（入院が必要かどうか）と、療養指導などについての検討を行います。入院患者さんと外来患者さんの治療上の大きな違いは、外来患者さんは診察のわずかな時間を終えると、あとは経過が次の診察までわからないということになります。そのため、何も言わなければ、次の外来まで発熱記録はおろか、お薬もどの程度服用されているのかいないのか？食事はきちんと摂れているのか？休養や睡眠は十分なのか？それらのことがブラックボックスになってしまうのですね。ですから、診断→治療方針・薬剤選択→次の診療までの療養期間→その間の生活指導などができてはじめて一人前の開業医のお仕事が成立となります。これを時間との戦いでやらねばならないですし、療養方法などの指導に際しても、その方の生活環境、社会的制約、家族構成、患者さんの性格や特性、経済的状況などを考慮に入れなくてはなりませんのでなかなか言うは易し行うは・・・です。ふう。

１２月１２日　土曜日

日本語というか、言葉というのは難しいですね。例えば、ご苦労様と声掛けするのはときとして失礼に当たると聞いたことがあります。本来は目上の人からかけられるいたわりの言葉であったのだとか。話のさわり・確信犯・情けは人の為ならず・役不足である・・・などなどもともとの意味と現在受け取られている意味合いが異なるものは結構あるようです。最近の会話では「やばい」も、従来なら否定的な文脈で用いられたと思いますが、いつの間にかすごいとか肯定的な意味として使われることが多いようです。先日ライターの武田砂鉄さんがラジオ番組で、芸人のAマッソというコンビの加納さんという方が語られていたことで、自身の心にずっと残っている言葉、というエピソードを話されていました。ある人に過去の物事について何かを尋ねる時に『○○を覚えていますか？』と問うと、多くの方は下を向いて考えこむのだが、『○○を思い出すことができますか？』と聞くと、上を向いて考えるのだそうです。私の仕事も、大半の時間を患者さんに問いかけることで占められています。問診という作業です。時にはこれだけで９割がた問題が解決することもあるとさえ言われています。何かについて覚えていますか？と聞かれることを想像すると、確かに自分の能力が試されているとか、追及されているという圧迫感を感じると思います。それに対して思い出すことができますか？なら、前向き作業をすることになりますね。なるほどな～・・・言葉って大事ですね。何気なく言ってしまっていることにも細心の注意を払わねば！

それでは来週は寒波到来の予測です。みなさん体調を整えて良い週末をお過ごしください！

１２月１１日　金曜日

来週から予想最高気温一桁が並んでいるようです。タイヤ交換はもう済まされたでしょうか？かくいう私はいつもGSの方にお願いしているので偉そうなことは言えませんが・・・。今年は柿が豊作のようで、血糖コントロールの必要な方に「柿ですか・・・？」と問うとほぼ当社比１００％で大笑いしながら「そうなんですよ〜、１日〇個ぐらい食べてしまって」という会話になります。丸の部分に入る数字は各々でいろいろと異なります。「あかんと思うんですけど、ついつい目の前にあると・・とか、貰ったものは食べないと勿体無いし申し訳ないので」とのことですが、おっしゃることはよくわかるなと思います。血糖コントロールとか体重コントロールってそういうこととの葛藤なのですね。食べたらそれをどこかで引き算するという気持ちが大事だと思います。それでトントンですが、余計に数値を下げようと思うとどこかでマイナスを作らないといけないですからね、ちょっとこれは難しいです。家計簿と違って負債を作ってなんぼの世界、家計簿でマイナス作るのは全然難しくないのに・・・。１−２ヶ月前から町内を車で走っていると、たくさん実をつけている柿の木が目に入ってきます。真っ赤に色づいた実は胃袋に入れるかさもなければゴミ袋に入るか、放っておくとクマさん達が出没することのようですので・・・「あの柿の木、だれかもう切ってなくしてほしいわ」と仰っていたのも結構本心なのかもしれないな、と診察後に想像しておりましたが如何なものでしょうかね？

では、来るべき雪に備えてちょっと体力温存しておきましょうか、みなさんお元気でお過ごしください。

１２月１０日　木曜日

ホームページのサイトにログインするときにロボットでないことを４文字の読み取り入力で対応するシステムになっています。グニャグニャしたひらがなで４文字が書かれている絵が表示され、それをキーボードで入力してログインをするというものです。PCは賢いので、過去の履歴をそこに仮表示してくれるのですが、たまには合致するのがないかな〜とみるのですけど一度たりともないのですね。いつもそんなもんかな・・・とスルーしていたのですが、ちょっと計算してみると、ひらがな濁音抜きだとしても４個連ねるとしたら、４６文字の４乗ですから４４７万７４５６通りあるわけです。普通に考えて同じパターンが出て来るはずはないですよね。一年通じて毎日欠かさずHPを開いたとして３６５で除すると、１２００年以上分になります（私の計算間違ってません？）。これ、死ぬまで同じものに巡り会えないわ・・・。

さて、最近学んでいる（というほど腰を据えているわけではなく、時間の合間に斜め読みしている程度ですが）「医師にとってのアンガーマネジメント」の話題を少し。怒りの感情への対処方法ということです。医師であるかに限らず、日常生活思い返してもよくいるじゃないですか、何か少し自分の意向に反することがあったときに烈火のごとく怒り出す人。怒ることで何か物事が前向きに進むかと言われると、決してそうではなくて停滞することしかないのですが、怒ることで溜飲を下げ、少しだけ自己満足できる・・という効果（？）しかないですね。診療の場面でも、怒りたくなることは少なくないと多くの医師が感じていると思います。そんな場面でどのように自分の感情をコントロールするのか・・ということはとても大事なことなのです。尊敬できる先生にこの話題を振ると、みなさん堰を切るようにして色々な体験談とか、自分なりの対処方法を教えてくださいます。私からみると非常に温厚篤実な方でも、電子カルテの脇に自分の気持ちを鎮めるための諫言というか戒めの言葉を書いて貼り付けていますということを仰います。こういう学びの必要性も”若い頃”にはほとんど気づくことすらなく過ぎてしまっています。まさに「馬齢を重ねてしまった」私のせめてものこれからのお勉強のテーマです。

さてと、今日も１日平静の心を忘れずに、お仕事頑張ることにしましょうか。みなさま良い一日をお過ごしください！！