２月１２日　火曜日　しとしと雨

日曜日の午後は撮り溜めておいたテレビ番組の録画を見ました。本名アンドレ・フリードマン、ロバートキャパと言えば何人かは頷くであろう戦場カメラマン（報道写真家というのが良いのでしょうか）のノンフィクションものでした。少し前の文芸春秋でしょうか、作家の沢木耕太郎さんがロバートキャパの写真について一遍の論文を掲載されている事は知っていたのですが、たまたま数週間後にそのおそらく関連であろうと思われるタイトルのドキュメンタリー番組を流すという事でした。キャパを一躍有名にした『崩れ落ちる兵士』というスペイン戦争の時に撮られたという一枚の写真をめぐる番組で、流れとしてはその写真が真に彼の手で撮影されたものなのかどうか？という疑問から始まるのです。事の真相もさることながら、彼の運命（あの史上もっとも激しい応酬であったとされるノルマンディー上陸作戦に従軍し撮影に挑んでいます）やベトナム戦争で地雷にやられて迎えた最期に至るまでの人生に、長い目でスポットライトを当てた興味深い番組でした。従軍カメラマンという一種芸術家のように数奇な運命を歩む事を余儀なくされた、何となく切なく哀しい彼の足跡にとても興味を惹かれるものがあります。それでいて彼の著作『Slightly out of focus（ちょっとピンぼけという邦題）』は非常にユーモアやウィットにとんだ名著のようです。この１週間はこれにはまりそうです。

ちなみにタイトルは、日本のカメラマンで同じく戦場でなくなった一ノ瀬泰造さんの有名な一節です。現代に住む私たちが彼らの作品や生き様から学ぶべき事とは・・・考えさせられます。

２月6日　水曜日　雨

相変わらずばたばたとした１日です。果たして自分の持っている力がすべての患者さんに有効に使えたのかどうか・・・はなはだ疑問なものです。もっと努力しなければなりません・・。

ヘルペス　予期せぬ時にやってきます、ね、Nさん。帯状疱疹という病気なのですが、これはもともと子供の頃にかかる水ぼうそうという病気にその原因を遡らねばなりません。そのウイルスは、治ったあとも脊髄神経根という場所に潜んでおります。そもそも脊髄脳関門と呼ばれるバリアの機構で、その部位にはウイルスを退治する抗体の効果が及ばないために、ウイルス達はぬくぬくと安住の地をそこに定めておるわけです。そして、何十年か後に活動して、痛みを伴う水疱（水ぶくれ）を生じてくるのですね。一旦活動を再開すると神経に沿って活性化するので、いわゆる神経痛を伴う非常に辛い病気を引き起こす事となります。ちなみに口の周りにできるヘルペスはこれとは種類を異にするもので、同じヘルペスでも違う病気であります。そもそも水ぼうそうにかかる事がなければこの病気に悩まされる事はありません。水ぼうそうワクチンでそれを予防する事ができます（公費で行われると良いですね）。さらにアメリカでは、その後の帯状疱疹（『ヘルペス』）のワクチン（ZOSTAVAX）も施行されています。もちろん予防接種には功罪があるのではありますが・・・

ユーミンの曲、人気投票がネットで行われていました。私はこれですね。歌い手さんは元ハイファイセットの山本潤子さんです。これがいい・・・！

２月５日　火曜日　天気はハテナ

外来を集中してこなす事がときに難しいのである。時間が限られている事がかえすがえすも腹立たしい。これを成し遂げるにはかなりの集中力が必要である。集中力がないのを嘆いて、それを克服するには集中力が必要である・・何とも論理的に崩壊していると思う、我ながら。しかし日常を過ごすという事はこういう事の連続なのではないかなあと、ふと考える事がある。”ダブルバインド”・・・心理学で言うこの物事の現象はつまり『あちらを立てればこちらが立たず』というような事になるのであろうか？人間として日常を生きるということは、こういう事に自分なりの折り合いを付けながらまあなんとかやっていくという作業の事であろう。これに耐えられずに、利口と野蛮を切り離してしまったジキル博士とハイド氏はやがて破綻していったのである。旨い方策などはない、と考えておくのが正しい。それでも皆、何とか頑張っているのだ。頑張った人が報われる国を作る前に、まずは、みんなが頑張れる社会を作ってほしいなーと思うのだが、おなじような事考えてる人は・・・見回してもあまりいなさそうである。

東京からの帰り道、『あ、そういえばスカイツリーってみんな行く場所だよな』と思いながらタクシーの窓からきょろきょろすると・・・見えましたよ。どれかわかります？先っちょだけちょこっと見えてます。せっかく東京に行ってるのに〜？？だって、全く興味がないんですよね〜こういうのに。

あしたはまた雪だるまマークが丹後半島に踊っています。早めに就寝して明日に備えましょう！！doki doki – waku waku 

２月４日　月曜日　立春

柔道の選手が柔道連盟に訴え出たというニュースが流れていました。告発の文書はそれはそれで考えさせられるもっともな内容なのですが、これは私たち全員の心に問いかけねばならない問題であるように思いました。ニュースや新聞の報道では、あたかも柔道連盟やオリンピック連盟などに対する疑問符で語られているのですが、そんな事を言えた立場なのかなと思う点もあります。ジャーナリストの江川紹子さんは仰っています。『報道関係者は柔道の取材をしてきた過程で、大なり小なり今回の問題についてはわかっていた筈である』と。確かに仰る通りのように思います。薄々？気づいていた筈なのに、それを取り上げて問題視しようとする取材者は皆無であったという事なのではないでしょうか？まあ、それはさておき、強者（この場合は指導者である）の弱者に対するこのような対応はそこかしこに潜んでいるように思います。学校での体罰問題も然り、いじめ問題も然り、胸に手を当てて良く考えてみると、我々医師だって患者さんに対してこういう姿勢で接する部分は多々あったのではないかと思います。いわゆるパターナリズムと呼ばれる医師–患者関係ですね。とにかく、今回の事は単に柔道の世界の事だけにしてしまうのではなく、ひとりびとりの問題として考える良い機会なのではないかなあと思う今日のニュースでありました。

日曜日は東京で糖尿病のセミナーに参加してきました。食事は三食とも糖尿病食のデモンストレーションの体験です。一見豪華に見えるのですが何とこれで５００キロカロリー強です。根菜や野菜を工夫して調理に生かすのが一つのミソのようです。ま、毎日これだけ手の込んだ調理方法ができるかと言えばかなりハードルは高いかもしれません・・・。

そういえば、糖尿病の患者さんだってそうですね。自分のご病気について医師が思うほどすんなりとすべてを受け入れられるのは難しいと思います。それを頭ごなしに叱るという態度で接するばかりではあまりにも能がないというものです。患者さんはクリニックに来られるまで、不安・恐れ・逡巡しながら足を運ばれるわけです。そんなお気持ちを斟酌できない我々ではいけません・・・。反省！

１月３１日　木曜日　晴れ

早いもので一月ももう最終日となりました。一月はいぬ・・とはよく言ったものです（おばあちゃんがよく言ってました）。今日はかつて共に働いた同僚が３月末でこの地を去られるという話を聞きました。人生に出会いと別れは付きものなのではありますが、寂しいですね。３〜４年前くらいからこの季節はちょっと嫌いな季節になりました。３月３１日は毎年当直を入れていたのですが、幾人かの仲間達がいなくなって、ところどころに何も置かれていない机がある医局で、寂しくコーヒーをすすっていたのをついこの間のように思い出します。ま、ものの一ヶ月も経てば何事もなかったかのように、みな元気に働いているのではありますが・・・。

http://bit.ly/U1Vt0s　任天堂岩田社長捨て身の覚悟、業績不振で辞任も示唆・・・これが右肩上がりの経済志向の宿命ではないかと思われます。過去の勝者も一瞬のうちに敗者となり得るのでしょうか・・。数年前のトヨタしかり、常に回し続けなければいけないしんどさとは、計り知れないものがあります。経営者のはしくれとして、すこし考え込んでしまいます。これで良いのか・・

１月２８日　月曜日　朝は雪　その後曇り

太陽の力ってすごいですね・・・。ものの十数分、日光が雪溜まりを照らしてくれるとあっという間に雪の固まりが融けてしまいます。私たちが行う雪すかしのエネルギーに換算するとえらいことだなあと実感されます（エネルギー保存の法則？）。いやいや、それとは全く関係ないのですが、外来をしていますと、患者さんとの会話の中でいろいろとご家族のお話が出てくるわけであります。あまりこれを根掘り葉掘り伺うわけにはいかないぞと思いながらも話が続くうちに・・・ん？どうやらご主人も患者さんで診ている方？なんて思う場面も増えて参りました。それがわかったところでどうというわけではないのですが、一人の患者さんを診るにつけても、いろいろなバックグラウンドを頭に入れながら進めていくのは非常に大切な事であります。かかりつけ医・・という言葉の意味っていろいろとあると思うのですが、『知っているということ』の意義はとても奥深いものがあるのではないかと思います。知っているためにはやはり継続的に関わりを持たないと難しいところはあるのですが、わずか数回の外来でもそういった関係性を築く事ができるように医師として接していかなくてはいけないなあと思う今日この頃です。そのためにはやはり、気軽にお話のできる存在であるべきなのでしょうね・・・。

民意主導の政治・・・これほど人口に膾炙される表現はないのですが・・というかこの言葉を耳にする事はないという日はありません。これってすこし危険な気がするんですよね。結局、民意主導でやったのですが◯×▲でした・・というエクスキューズに使われる余地が残されているように思います。医師であれば、自分がこう思うからこうしましょう・・あるいはこうしませんか？ということを提案できる事が、自分自身の存在価値であると思うのです。政治家や評論家も然りで、民意、（あるいは）アンケートはこのような結果ですが、こうしませんか？という提案のできる人がもっとふえてくれると良いなと思います。

１月２６日　土曜日　今のところ雪..

まだいちにちが始まったばかりですが　半分以上仕事が終わったような気がします

１月２３日　水曜日　雨

留学中に聞いた笑い話をご紹介しましょう。某経済大国のリーダーM首相と米国クリントン大統領の首脳会談での一席（真偽のほどは不明です）。

M氏（官僚からの振り付けに従い・・）『Hello, how are you?』

クリントン『Yes,thank you i'm doing good, and you?』

M氏『Me, too.』・・・となる筈が

M氏『Hello, who are you?』（とやらかしてしまい・・）

クリントン（機転を利かせ）『I'm Hillary's husband…』（と返したところ）

M氏（シナリオ通り）『Me,too.』(爆）

マニュアルは・・・恐ろしいですね。危機管理の際には多いに威力を発揮してくれると思うのですが、対人関係での（あるいは接客の際の）マニュアルは害はあっても利はあまりなしというのが私の考えです。まずマニュアル通りの受け答えは相手にわかりますし、わかると何となく小馬鹿にされたようで気分が悪いのです。あと、応用が利きません（というより利かさないようにするのがマニュアルなのかもしれませんね）。物事の原理さえ理解しておけば、マニュアルは不要になるし、それが最大の危機管理なのではないかと思います。ま、言うは易し、行うは難しなのですが・・。

１月２１日　月曜日　曇り

滞りがちな更新でございます。もと外科医というせいか、最悪のシナリオに備えるという習慣がすっかりと身に付いている私です。どういう事かと申しますと、手術というのはやはり生身の患者さんの体にメスを入れる治療ですので、術前の検査での予測と実際が違っていたりすることがよくあるわけです。例えば、肝門部胆管癌という悪性の病気があるのですが、この場合の手術は、手術前の読みとわずか１センチ違うだけで手術が不可能になったり、極端に難易度の高いものになってしまったりことがあります。要するに、手術開始後にAの部分の読みが違っていた場合はこうしようとか、Bという部分の予測が違っていたらこうしようとか、といった不測の事態に備えれば備えるほど、安全な手術に近づくということになっているわけですね。最近の政治経済の報道やニュース番組をみていてつくづく思うのですが、国債の債務も、右肩上がりの社会保障も、とにかく経済を立て直す事で良くして行きましょうという論調があまりにも多すぎるような気がします。経済がよくなレバ、解決するでしょう。というのは至極もっともなのですが、if not,ということについて語ることのできる人が少なすぎる（というか、ほとんどいない、すくなくともメディアでは）ような気がするのです・・。こんなことをいうと、悲観論者だと一笑に付されるのでしょうけれど。外科医、あるいは医師は常に、最悪のシナリオを想定している人種なのだなあと実感する今日この頃です。

タイトルは・・・アメリカでインターネットの鬼才といわれたアーロン・シュワルツ氏が自殺したという報道を目にしました。彼は１４才の時からRSSというウェブ配信の規格の作成に参加したインターネット界の天才ですが、最近はマサチューセッツ工科大の論文のデータベースから大量のデータをダウンロードしたとして検察の厳しい追及を受けていたとの事です。彼曰く、『税金の投入されている学術論文は、万人に公開されるべき』との主張をしていたそうです。自殺についての事の深層はもちろん窺い知ることはできませんが、彼の言い分を宜なるかなと考える人は少なくないのではないでしょうか。

出来上がりは・・・乞うご期待

１月１８日　木曜日　雪

６４００人あまりの命を奪った阪神大震災から１８年、月日の経つのは早いものです。当時私は大学での研修医を終えて、いわゆる一次出張と呼ばれる病院勤務をしていた頃でした。京都府内でしたが、早朝にかなりの揺れで起きたのを覚えております。本棚は前方に倒れて部屋に書物が散乱していましたし、すぐに病院に向かったところ、建物と建物の継ぎ目に大きなギャップができており驚きました。震源地がどこかはすぐにはわからなかったのですが、尋常ではない地震の規模なのではないかと感じました。その後は長田地区を中心に火災がおこっている映像がニュースで流されており、大変な事が起こっているのがわかりました。たまたま神戸の病院で当直をされていた先輩の先生もおられたようで、その後数日間は京都に帰ってくる事ができずに、現地でいろいろと活動をしていたというお話を伺いました。妻もその時にちょうど神戸にいたらしく、大変な目に会いながら何とか帰路についたということです（当時はまだお互いに知り合う前でしたが・・）。今日のテレビでは、涙なくしては見る事ができないような報道もあり、あらためて人々の心に残した傷跡を感じずにはいられない一日でした。本当に世の中には悲しい出来事が起こるものですね。普通の人にはとても耐えられないようなひどい悲しみに耐えながら、何とかそれをこらえて暮らしておられる人たちがいる事、決して忘れてはならないと思います。3.11の復興もまだまだこれからです。不幸な災害に遭いながらも力強く暮らしておられる方達に少しでも幸多きこれからとなりますように・・・。

お正月のカレーの出来上がりでございます。らっきょうとキューちゃんは外せません・・