１０月９日　日曜日

朝から出動案件。普段お世話になっているばかりの患者さんの処置をじぶんでもやってまいりました。実際に自分で行うと、任せていたことの難しさとか大変さを再認識して学びになりました（HP100ゲット）。・・・いつも酷使しているMacBookの入力になんだか時間がかかる・・・と思ってよくみたら、左側の縦の列（何と呼ぶのかわからない）にwebサイトの閉じていないものが10個くらい並んでいました。デスクトップはほぼアイコンとか文書のサムネイルで埋め尽くされています。ほんとに必要なものだけ残して、あと消去したらなんと・・・少し解消されました。リアルの机上だけではなかったのだな・・・とっ散らかっているの。今頃気づきました、遅スギです。昨日は娘が私の推し活を応援すべく、ランディの映画記念グッズを手に入れてくれてお江戸より持ち帰ってくれるとの報がありました・・・ひどく嬉しい（≧∇≦）　今朝は今朝から、T Vドラマ「祈りのカルテ」なる作品をザッピング的に鑑賞しました。これどこでロケしているの？とウチの人が検索してくれたところ、どうやら千葉大附属病院だとか。とても綺麗な建物ですな〜。私はこの電カルどこのやつやろ・・・？が気になりすぎて、ストーリーには没入できずでした。一眼で”F士通”だな・・ってわかりましたけど。ほら↓

しょうもないことばかり書いてしまってスミません。皆様良い週末をお過ごしくださいませ。

１０月８日　土曜日

ようやく昨日書類仕事をひと段落させたのでまた別のタスクに取り掛からないとならない今日この頃です。溜まってる案件が増えているので常に憂鬱な気分のしばらくが続くでしょう・・・（お天気キャスター風に・・）。もうちょっとうまく、診療以外のおしごとを断ることを覚えていかないとな〜とか思っています。さて昨日小耳に挟んだ首相所信表明演説のマスク不要のルール化というニュースです。直接聞いたわけではないのでいい加減なことは言えないのですが、マスクは変わらず必要だと思っています。それと同時に、不要な場面ではつける必要はないとも考えています。故に自分の中でのルールはあります。別にそんなことを決めて頂かなくても・・・というのが感想でしょうか。それとタイミングの問題。今からインフルエンザをケアしないとならない時期ですし、欧米の状況をみると次の波はほぼ確実に来そうですし、年末年始に向けて一層の注意が必要とされる時期かと思われます。その時期にマスク不要を喧伝するのもズレてはいまいかと思います。そもそも着用だって別にルールがあるわけではなく、皆さん自主的にやっているわけですよね。もしかして、国がルールを作ってあげないと外せないでしょとか思われているのなら、余計なお世話だと言いたくなるのは私だけではないような気がします（違うかな・・・？）。とにかく、介入して欲しいの、そこちゃうねんな〜という感想です、今のところ。確かに皆で一律にやらないと、何となく居心地悪く感じてしまうという国民性のようなものがあるので、そこは皆大人になって、人は人、自分は自分・・・を確立していかないととは思いますけどね。きちんと自分の頭で考えて、判断して行動にうつすということは大切なことではないでしょうか。さて・・・週末です。あいにくのお天気のようですが、皆様安全で良い連休をお過ごしください。

１０月６日　木曜日

内緒ですけど朝から入れてみました「だんぼう」。なにせ早くに起きて活動してたら寒かったもので・・・。ほんの30分だけですよ。すぐに快適になったので今はオフ〜。ところで仕事場には比較的広めの机を置いているのですが、いつも書類とか書籍類が散乱しています。来客の時などには片付けるのですが（押しやってるだけという説もアリ）、翌日にはきっちりと元通りになっています。なぜだろう・・・。もちろん、人一倍整理整頓ができない子だからなのはわかっているのですが、それにしても・・・。書類の類ですと、上方向に積み上げると、ほぼ確実に下の案件を忘れてしまうので（今日も一件発掘して処理したところです）、なるべく平たく置いておく習性がついてしまっているのです。空間よりも面積が必要なのですね。そして処理したはずなのに、次の日にはまた別の書類とか読みものがやってくるので、果てしなき戦いになっていくのです。悲しい・・・。気を取り直して・・・今日も１日できること頑張っていこ〜　皆さんも良い１日をお過ごしください！

そういえば・・・

日本在宅医療連合学会　第4回地域フォーラム

というのが開催されます。同級生だったあらがねクンとふじたサンが頑張っておられるようです。行けたらいいけどデューティがありそうです（ ;  ; ）

１０月５日　水曜日

朝から雨がしとしと。この数日は日本プライマリケア学会の草場先生のかかりつけ医と今後の医療についての講演をお聞きしています。時間のある時に途切れ途切れですが非常に勉強になります。コロナ禍を奇貨として、今後の私たちの医療環境を整備し直すことができないかという提言でもあります。この3年間で見事に炙り出されてきた医療を取り巻く諸問題は、今回の騒動がなければここまで急激には露呈されなかったかもしれません。少なくとも多くの一般の人たちの目にも映るようになったのはこの数年ではないでしょうか。そう考えると、起こるべくして起きた今回の感染症であったのかもしれません（もちろんそんなことなく進められればよかったのですけど）。フリーアクセスと低負担の我が国の医療制度の疲弊は叫ばれて久しいのですが、やはりその中でも大きな地域間格差というのは無視できない問題です。そこにかかりつけ医という概念で進められようとしている医療制度の再編成です。同時にデジタル化の推進と相まって、向こう10年間でおそらくかなり変化していくのではないかと思います。20年経ったら、一昔前の医療と様変わりしていることでしょう。もちろん耳障りの良いものだけではなく、一定の負担増も免れないものと思います。要はなるべく世代間・地域間の格差を小さくして、公平感をいかに担保しつつこういう改革を進めることができるのかということがカギになってくるのではないかと思います。こういう講演をお聴きしながら自分の仕事にも振り返りと反省と今後の展望や目標を考えるのですが、普段の外来診療に加えて、発熱外来やワクチン接種に関わる業務など、やや自分の両手に余るなと感じている今日この頃です。なんとか乗り切るべく、つぎはぎで色々なシステムを導入してきた結果が今の受付診察室ディスプレイ多スギ問題に帰結してしまいました。今冬はもう一度それを見直すことを考えています。効率よく、もっと目配りのできる医療機関・医療人になれるようもうひと頑張りしたいなと思います。それでは今日も１日穏やかな良い日となりますように。

１０月４日　火曜日

昨日はなんとなく体がえらいと仰る方が多かったです。やや天候も悪かったので、気分的にもそういう感じにさせられるのかもしれませんが、とにかく診察や検査をしても特に何も問題なさそうなのです。中には、ご近所付き合いのなかで言われた言葉に影響を受けて落ち込んでおられたりする方もおられました。何気ない一言に傷つけられたり、影響を受けて元気をなくしてしまったりすることがあるようです。以前に知った「マイクロアグレッション」という言葉にはそういう意味があるらしく、悪気なく人を傷つけてしまったりすることにも気をつけなくてはならないなと感じました。自分がそういうことをしないようにという意識ももちろん大事なのですけど、同時にそういう影響をなるべく受けないような人間関係を構築することや振る舞いを心がけるのも有効かもしれません。嫌だな・・・という状況が発生したら、なるべく早めに切り上げてその場を立ち去るようにしたり、いわゆる呪いの言葉をしばしば発してくるような方（もちろんその意図はないのでしょうけれど）からは距離をおくことを心がけるのも一つの方法ではないかと思います。心と体のバランスをうまく制御しながら”季節の変わり目”を乗り切りたいものです。それでは今日も一日良い日でありますように・・・・。

１０月２日　日曜日

秋晴れの休日です。運動会とか文化祭は今年は通常通りできると良いですね。ウチのひとが色々と栄養のお勉強をされており、レクチャーを受けています。素材の栄養素や特徴を活かしてかしこく食べるのが今時なんですね。10月から色々なものの値段も上がっているようで、なかなか大変な日々の暮らしでございます。今日のお題は、先日も診察することがあった疾患のネタです。「ばち指」と呼ばれる手指の診察所見があります。文字通り太鼓のばちのような外観をした指先のことを言います。こんな感じです↓

爪を含む指先を横から見ると、通常ならば爪の根元を境にしてVの字になっているはずなのですが、これが逆のVになるという感じです。指先が丸く太ったような、まさに太鼓のばち状になっている状態です。これが見られると、肺疾患・肝疾患・心臓疾患などが示唆されることになります。体の低酸素状態から来る生理的な変化を見ていると思われます。

１０月１日　土曜日

今日は朝から気温が上がり暑い一日になりました。昨日は夜に書類仕事をがむばったので、ちょっと余裕風を吹かせながら診療をしていました。感染症も空振りに終わる検査が多く、波は過ぎ去ったなと感じます。この隙に診療環境のアップデートをと思いながら作業を進めています。より効率的に医療のできるシステムができると良いのですが、機器依存になる部分が多くこれが頭を悩ませるところです。先日厚労大臣が「電子カルテの規格統一化について作業を進める」と仰っていましたが、それが何を意味しているのかよくわかりません。なんとなくまた色々後付けの決まり事に右往左往させられることにならなければ良いのですが・・・。ま、先行き不透明な部分が多いですけど仕方ないなと思いながらちまちまとやっていくことにします。奥さんからは、新たなメタル雑誌をご褒美に頂いたりして、推し活も充実してきています。今月号はオジーの特集です。新しいアルバムがリリースされたところですので、まさに時宣を得ているなと思いました（当たり前か・・・それが商戦ってもんですよね）。参加ミュージシャンにトニー・アイオミがいるのはなるほど〜なのですけど、ジェフ・ベックとかエリク・クラプトンが名を連ねているのはとても意外な気がしました。ま、何のことかわからないでせうが・・・。それでは、皆さんも良い週末、良い推し活を！

９月３０日　金曜日

９月が終わります。あと3ヶ月で今年が終わることを意味しております。早いなんてものではなかったですね。今年は特にそう感じています。多分コロナのせいやで・・・。昨日は書類仕事をしながら津田大介さんのネット番組での書評コーナーを視聴していました。石井千湖さんというライターで書評家の方の紹介されるものを聴きながら・・ふむふむ、なるほど。そして書類仕事が終わった瞬間気づいたら「ポチ・・・」ついカッとなってっていうやつですね。中でも先の直木賞に候補が挙がっていた河崎秋子さんの介護者Dという作品が気になったので。そのトークに影響を受けて、自分もちょっと推し活に力を入れてみようかなと思わされました。皆さんの推しは・・・？私は先日来触れていますギタリストのランディですかね。車の中でボリューム最大で聴いてみたのですが、やはり良いですね〜。楽曲もさることながら、ギターソロが冴えてるやつは特にそこばっか聴いてしまいます。別に誰に共感して欲しいわけでもなく、自分が良いと思えればそれで満足・・・。そこが推し活の素晴らしいところですね。インスタ映えしなくてもぜ〜んぜんOKなのです。いや、何ならむしろ映えてないほうが良いくらいだったりします。我が家のウーマンズはおそらくアレです（個人情報保護の観点より、ご許可をいただくまでは掲載を差し控えさせていただきます）。母娘共通のようで楽しそうにしてはります。では・・・まだまだ書類仕事週間は続きますので、頑張るぞい。

2020-2021となりを潜めていたヤツが今年は・・・南半球の今冬の感染状況です。

９月２９日　木曜日

朝から晴れてます。今日は秋晴れになる予感。バルト海の天然ガスパイプラインに起きた「破壊工作」とやらのニュースが何やら不穏なムードです・・・。さて、昨日気づいたのですけど（おそスギ）

おくすりの裏面には必ずバーコードついてるんでしたね。目的は・・・①誤使用防止　②医療事故防止　③トレーサビリティ確保　④医療従事者負担軽減　⑤コスト削減　⑥サプライチェーン効率化　だそうです。製造年月日もわかるそうな。5年以上前に義務化が決まり、昨年に全ての薬剤に適応されるようになったそうです。知らなかった・・・。最近では錠剤そのものに薬の名前が印字されているものもあります。

確かに患者さんとのやり取りで、朝の血液サラサラの薬を1週間中断しておいてくださいね・・・あ、あの白い丸っこいやつですか？・・・薬って他にも白くて丸いやつありますよね・・・夕方のやつもそうですわ・・・じゃ、薬局で実際に指差し確認してもらいましょう・・・などというやりとりがしばしばありますので。その文字を認識するのも一苦労かもしれないのですけど、小さいので。そうかと思うと、朝の TLで流れていた情報で、マイナポータルで、お薬情報以外にも、受けた診療行為や処置なども閲覧できるようになるのだとか。税金から口座から運転免許から医薬品から医療行為まで詰まったカードって・・・いったいどこに向かっているのだろう、確かに便利なのだろうけれど。サプライチェーンにトレーサビリティ、IOT化にデジタルトランスフォーメーション・・・。一生懸命キャッチアップしている（しようとしている）つもりだけれど、正直しんどくなってきたゾ。今なら少しわかる気がする、かつてインターネットを複数形で呼んで失笑を買っていた某国大統領のこととか、ITをイットと読んでしまった某国首相のこと。うんうん・・・わかるよ、私もそうなってきてる気がする。ツンって背中を押されると「もういいやん、諦めよ。今のままでいいやん」にたなびいてしまいそう。もう少し頑張ってみるつもりだけれど・・・。

９月２８日　水曜日

朝から雨模様ですが、晴れるといいな昼までに・・・。今日はおそとの日です。さて、ひょんなことで知った心臓・胸部外科のチュートリアルビデオがいっぱい詰まったサイトに昨日は没頭してしまいました。主催元を辿ると、欧州胸部心臓外科学会（略が正しいかどうかは不明です）のようでした。ログインとか不要で即見ることができました。もちろん知らない手技ばかりなのですけど一度見始めると次々に行ってしまうのでした。自分は外科やってたんだな〜と思い出しましたとさ。書類週間なのでやらないといけないことたくさんあるのですが、ちょっと息抜きに・・・と思いながら脇道にそれて、どんどんと沼に入っていくといういつものパターン。さ、気を取り直して今日も一日がんばりませう。皆さんも良い１日をお過ごしください。

https://twitter.com/Pronounciation_/status/1573282109414080513?s=20&t=R9BPheyGoKQZyNYeiSFW1Q

前2者の違いがわかりやすいな・・・ブレイディ・みかこさんの言葉をお借りすると、エンパシーとは「他人の靴を履いてみること」だそうです。