２月９日　ニクの日（たぶん）

東京では5センチの積雪でも大ニュースになるらしい。それはそうだろうし、転倒する人が続出するだろうから救急車も大変になるだろうし、今はコロナ禍ですので搬送先も見つからないことが予測されます。5センチが一大事になるのもそう考えると頷けるお話です。なんとなくピークに達しているのかどうなのか、実感としてはまだもう少し先のような気もしています。引き続きStay safeな生活を！

とりあえず” PLANT ” でスタートするクセになっているWordleです。今日は三巡目まで苦戦したけど、大きな巻き返しでした。

２月８日　火曜日　今のところ雪なし

今朝はゆっくりできています。よかったよかった・・・

さてオリンピック選手がメイクしてようがしてまいが興味はなく、感動をありがとうのストーリーにも飲み込まれず・・の今日この頃ですが、冬のスポーツ大好きマンなので、試合そのものは結構楽しんています。特にアイスホッケーとかおもしろいです。それほど時間はないので、隙間時間にネットで観るくらいですけどね。ニュースにならないですけどアルペンスキー大回転の女子は注目していた安藤選手が24位という結果だったようです。彼女は確か技術系が得意だったと思うので回転に期待しています。ところで・・・市内の先生方は病院も訪問診療も相当大変な状況のようです。私の仕事量などとは比べものにならないことになっているみたいで本当に大丈夫だろうか・・・などと思っています。今日もひたすら自分に課される仕事をこなさないと！と思いながら気を引き締めています（最近はほぼ筋肉仕事が8割でしたけど・・）。

ウクライナ情勢も・・・引き続き報じられています。懸念されているのはウクライナへの侵攻なのですが、なぜかニュースは米露外相会談とか、仏露首脳会談とかで、対話は膠着状態ですが引き続き戦争回避に向けて継続される見通しです・・・で締め括られています。本当はウクライナとかロシアの若い世代たちがどう考え、感じているのかが大事なのかなあ〜と思うのですけどね。大国同士の代理戦争に巻き込まれる当事者たちを救ってあげないと・・・。まあそれほど情勢通なわけではないのですが。

今日のコレ食え・・・です　↓

ポムポムプリン・・・美味しいついでにフォローしておきました。

プリンの愛好者「ポムバサダー」の集う「ポム主総会」が来る4月2日にサンリオピューロランドで開かれるとか。なにげに楽しそう。

２月６日　　日曜日  Snowy

明日休みやし・・ちょっと油断していました。

emergencyということで”やっつけ仕事的に”なんとか間に合いました？！

なかなかうちの子（除雪機です）の偏差値を上回る積雪と重みでしたので、ほぼ人力です。

ということで・・・本日絶賛・休日当番日・with コロナVx. 開業中です

柵が・・・雪にもパスカルの定理を当てはまられるとヤバイかも！？

２月５日　土曜日

ドキドキの朝・・・白かったです。５センチが重い・・・今日は化石燃料と人力のハイブリッドでした。平均６メッツの運動量✖️1.5時間 (540kcal) でした。どらもっち2個はイケるな・・・。

もっと勉強してみたい方はこちらをどぞ・・・

↓

除雪のコツ教えます

今日は医師のタマゴがひなに孵る日だと聞いています。みなさんガンバレ・・・👋

２月５日　金曜日

降圧剤、血圧を下げるお薬の使用法についてのディスカッションを最近聴き続けています。本当に疲れている時にするお勉強としては最高ですね・・・Youtube　　　日頃処方する機会は最多となる薬剤のうちの一つである降圧剤の使用方法について、こういう方にこの薬を使う・・・みたいなテーマで議論されていました。血圧のお薬って実は何種類もあるのです。健診シーズンが終わると結果用紙を持って、患者さんが「ちょっと血圧が高いと言われたのでお薬もらおうかなと思いました」って来られます。専門的になりますが・・・降圧剤には①カルシウム拮抗薬（CCB）②ACE阻害薬　③RAS阻害薬　④利尿剤　⑤β遮断薬　⑥MRA受容体拮抗薬　などがあります。ふーたくさんありますね。まあ汎用されるのは中でも①とか②、③が圧倒的に多いのですが。個々の患者さんへの処方に際しては、高血圧の度合いや持病の有無、腎臓機能の状態などなどいくつかの項目を考慮して選択することとなります。そういった内容について頭の中を整理するのにとても役立つ学びができました。ただ一点、動画内であまり話題にならなかった論点で、私が結構薬剤選択の基準として日頃重視しているかなと思ったのは・・その患者さんのご性格や行動パターンでしょうか。例えば・・・日頃飲み食いに頓着なく、健康よりも仕事！みたいな感じで、健康管理部からの督促でやむを得ず受診しました的な方の場合を考えてみましょうか。意外とそういうパターンは多いんですけど。2つくらいの薬剤からどちらにしようか迷ったと仮定します。候補であるひとつのAという薬は、100％の降圧効果が期待できます。ただし、効果が出始めて安定するまでに1−2週間はかかることになります。一方で、Bという薬剤は、即効性があるけれど、最終的な降圧効果は60％ぐらいであるとします。さて、そのかたにどちらのおくすりを選ぶのか・・・？　私なら後者をまず選択するかなと思います。やはりこのような場合は、まず即効性のあるお薬を処方してあげて、薬でその効果を実感していただくことが先決であろうと思うからです。でもじっくりコツコツやるタイプの患者さんならば、「効果はじわじわ出てきますからね」と申し上げて、最終形がより期待できるBを選ぶでしょう。あ、時間が来ました、以上理屈と実臨床のカンケイ問題のさわりの部分だけご披露いたしました。今日からまた寒く、明日明後日は☃️です。いざ！

２月３日　えほーまきの日

コンビニ今日は忙しいってよ・・・私は巻は巻きでも小さなバームクーヘンみたいなのを一個買っておきました。ゲラゲラ笑いながら食べてやろうと思っています。さて、朝いちウェブのヘッドラインを見ているとJohn F Kirby報道官が緊迫するウクライナ情勢を語っておられました。外相会談もそれほどの成果が上がらなかったようですし、どうなるのか予断を許さない状況なのかも。まあ「カービー」と言えば圧倒的にこちらなのですけどね・・・↓

週末はまた大雪警戒級のカムパがやって来るとか・・そろそろ筋トレしながらまた対抗しましょうかね。燃料買っておかないと・・・

それではみなさま、マスクして、気をつけて、暖かくしてお過ごしください！！

２月２日　火曜日

にいにいの日（特に意味なし）　思いがけなく恩師よりお手紙を頂戴しました。何を隠そう年賀状を書けなくなって数年・・・（忙しいが言い訳です）、いただいたお返しに寒中お見舞いをしたためたのです。そのまたお返事を頂きました。昔よく勉強させて頂いた先生の紙カルテ当時の筆跡がそのままで、昔の記憶が蘇ってきました。今でこそ電子カルテで筆跡もクソもないのですが、昔は医師それぞれが記載したものがそのまま目に入ってきます。どんなペンで書いているのか？とか、字が綺麗汚いとか・・それだけでも結構味わい深い公文書ではありました。読みにくいカルテとか、やたらと英語とかドイツ語ばかり使うカルテとかは当然のことながら毛嫌いされますね。今はきちんと日本語で詳記することが求められます。頂いたお手紙では、私が当時の記憶として最も印象深く思い出に残っていることについて記して頂いていました。恩師からのお言葉は本当に思いがけずありがたいものでした。過去にもう１通大切に保管しているお手紙があります。非常に達筆で、手術の達人で、皆が尊敬する先生です。その頃にお世話になっていた先生方の年齢に私も達しているわけですが、相変わらずフワフワ・チャラチャラしています。情けないったらないです。迷走している我が人生・・・軌道修正を図っていかねば。

２月１日　火曜日

朝目覚めたら・・とつぜん2月になってました。前もって言うといてくれよ・・・さてとどんな日になるのやら。

リナ・サワヤマ氏というアーティストが大変個性的で最近のヘビロテ曲になっています。昨夜ちょっと動画を見ていたらレパートリーの1曲のコード解説をしてくれていました。アコースティックギターの独特なチューニングをdouble daddy tuningと呼んで説明されています。ギターの調律って、通常6弦から順にEADGBEにするのですが、これをDADDADにしておくというセッティングです。何が良いかっていうと・・・どこも押さえないオープンコードがすでに美しい和音を奏でてくれるのですね。あとは指一本でがばっと色々なフレットを押さえてジャカジャカやってみると曲が弾けてしまうという・・・。これは便利（^^）。あと変わった調律で言うと、有名どころはジミ・ヘンドリックスの半音下げチューニングとか、ジミーペイジで知られたDADGAD（ダドガドっていうやつです）チューニングでしょうか。そもそもEADGBEが標準になったのもなんでだろうと思うのですが、それが一番色々なメロディーを奏でるのに弾きやすそうだ・・ということでずいぶん昔に決められたそうです。弦の順番と音を覚えるゴロにEat All Day Get Big Easy…というのがあるのですけど、私はそれすら覚えられないので普通に「イード・ジー・ビー・イー」って覚えてます。

リナさんの曲で今のところいいな！と思っているのは「Chosen Family」と「Snakeskin」ですかね〜　Nu Metal（ニューメタルっていうらしい）というgenreがあるってことも知りました。しばらくはJ-popからおさらばじゃ・・・

１月３１日　月曜日

ブースターワクチンの予約が進まないという報道がありました。デルタ株よりも今回のオミクロン株は感染予防効果が少ないと言われていますが、それでもポジティブなデータは出ています。入院割合が接種群で明らかに少ないようです。かかっても軽症で済む可能性が高くなるというメリットですね。軽症とはいえ、入院が必要ではないということであって、40度の発熱と強い喉の痛みで食事が食べられないという症状は一般の方が考える軽症とはかけ離れているかもしれません・・・。

私自身も一足早く先日3回目のワクチンを受けました。抗体価がかつてないほど上昇しています。2回目接種後の約6倍です。

１月３０日　日曜日

1ヶ月前の今日はついこの間のように感じられますが、ほんと早いです。やらんとな〜と思っていたことの半分ぐらいは積み残されています。SDGsの謳い文句はNo one left behindだったと思うのですけど。私は・・・Quite a few stuff still left behind状態という感じです。そうしてずるずると先延ばしにされて忘れられていくことも多いのです。来月からはブースター接種業務が始まります。遅れてる日本の3回目接種と言われていますので、また頑張らないと・・・。一方、ニュースではウクライナの緊迫情勢が伝えられています。ロシアの実力行使がなされてしまうのかどうか・・・。在ウクライナ大使館の職員は続々と引き揚げているとのお話もありますので、コトは楽観視できないのかもしれません。2月・・まだまだ寒さは厳しい日が続きますので、みなさん暖かくしてお過ごしください！