１２月１日　金曜日

さて、今年最後の月になりました。締めくくりよければ全てよし・・・？となるように頑張りましょう。先日見ていた英会話番組でのアメリカ人同士の会話での面白かったエピソードです。日本に5年以上住んでいる二人が、自国に帰った時に腹が立ったことというお話をされていました。家族でスーパーマーケットに行って買い物をした後に、駐車場に戻ると、あちらこちらにショッピングカートが無造作に置きっぱなしになっているのを見てこれは〜となったそうです。一緒に行っている家族はさほど気にするでもなく、なんでそんなに気にしているの？という具合だったらしく、”order”という日本人に強く意識される秩序という概念の軽重が違うのだろうということを言っておられました。確かに、私が渡米していた頃にもそれは感じました。日本だとカートで荷物を運んで車に積み込んだ後に、店舗に戻ってもとあった場所にカートを戻すというのが普通だと思います。あちらでは、それが手間だという人のために駐車場の各レーンごとにカートを戻すスペースが準備されています。にもかかわらず、そこにすら戻さずに車の脇に放置してあるという場面が少なからずありました。それが勝手に動き出して駐車中の車に当たると当然車体に傷をつけるわけですけど。さらにスーパーマーケットの中のことでも、一旦買おうと思ってカートに入れた商品を途中で「やっぱやめたー」となった時に、あちらではほぼ100％その時にその場所にある適当な商品棚に戻されていますね。なので、衣服の陳列棚に、ピクルスの缶詰が置かれてたりします。販売員の仕事の大きなものの一つに、商品棚に置かれているものを、陳列し直すという作業があるのだと思います。私たちの感覚で言うと、ちょっとないですよね。別にこれらのことが、日本すばらしい〜の論拠にする意図はありませんし、各国民の特性というか、感覚の違いによるところは大きいと思います。そんな違いを肌で実感することも、自分の母国以外で暮らすことの一つの良い点なのかも知れないな・・・と思いながら英会話の勉強をしておりました。さて、今日も寒くなりそうですが、皆様良い１日をお過ごしください。

１１月３０日　木曜日

11月が今日で終わります。残り1ヶ月となった2023年です。はやいものだ・・・。昨日の午後はおそとしごとでしたが、5週目ということで比較的余裕のあるスケジュールだったので、基幹病院で行われていた感染対策のシミュレーション訓練に見学参加してきました。流石にコロナ禍を経験されて来ただけあって、熱量の入った良く練られた演習だったように感じました。こういった地道な活動で感染症診療は支えられているのだなとただただ感謝です。旧知の方々とも、新しく知り合った先生ともお会いすることができて有意義な時間でした。そのあとは月一の定例のミーティングがあり、1か月の診療の振り返りを行いました。同業他社の方との繋がりのあるゲストですので、色々と情報をいただく事もできました。また当院でぶつかっている課題などの相談もしていただけます。やはり実際にあってコミュニケーションをするというのはよろしいですね。さて、最近スキーのネタを書いていた事もあってか、こちらも色々と教えていただくことがありました。日本一はやくオープンする（すでにしている）スキー場があるよ〜とか、妙高高原が何だか大きなリゾートになっていくかも知れませんよ〜とか。妙高と言えば大学の頃に民宿でアルバイトをしていた場所でもあって、懐かしくもあり、あの頃は言っちゃあ何ですけど、志賀高原とか白馬のスキー場に比べてやや地味な感じがありました。何でもシンガポールのファンドが妙高高原をカナダのウィスラーのような感じにするのだということで大きな投資を計画しているのだそうです。これから新潟県が来るのかも知れませんね〜

１１月２９日　水曜日

昼からおそとの日です。今日は基幹病院で感染対策の実地訓練がありますので、時間を合わせて参加しようと考えています。自院の感染対策（トリアージと言います）の一つである、患者さんの動線を分ける方法を考えなおそうとしています。従来は駐車場で待ち・検査・結果説明を行っていました。コロナ禍をきっかけに運用を開始してもう3年目になります。冬の本番を前にして、悪天候の中を屋外で行うことについて、職員の負担も大きくなってきますので、院内での取り回しに変えていきたいと考えています。限られたスペースなので、限界がどうしてもあるのですが、近々運用を変更する予定です。先輩の先生方の経験を伺うと、いろいろ工夫をされた取り組みをなさっているクリニックもあり、まだまだ勉強やな〜と思っています。今は本当にいろいろな業種で過渡期に来ていると思うことが多いのですが、例えば話題になっているタクシー運転手不足からのライドシェア導入問題とか、トラック運送業界の2025年問題とか、内燃機関からEVに完全シフトしようとしている自動車業界とか・・・。背景はESGとかSDGsとかに言い表されるような、環境に配慮した持続可能性の問題であったり、単純に労働生産者人口の不足に関連するものであったり、AIに代表されるような革新的テクノロジーの進化であったりするのでしょう。30年後にはスマホですら無くなってしまうのだとも言われています。来年の改訂でいじめられそうな（笑）無床診療所の私たちの業務形態も大きく様変わりしていると思います。過渡期と言いましたが、割と大きな（産業革命以来の・・・？）転換点、いわゆるシンギュラリティと表現されるような波かもしれませんね。ま、そんなことはさておき、しごとしごと・・・皆さんも穏やかな良い１日をお過ごしください。

１１月２８日　火曜日

朝から雨模様です。夜にコタツで温かいコーヒーを飲みながら、チョコレートを頬張りつつ小説を読むのにうってつけの季節が来たようです。ひどく積もらない程度に雪なんかが降っているとさらにいいですね。何なら翌日がお休みであれば、それはもう最高です。さらにそれが信州の山小屋などで、傍に暖炉でもあろうものならもう何も言うことはありませんね。翌日は朝5時に目を覚まして、ヤカンをコンロにかけて、お外に薪を取りに行って火をおこし、トーストと目玉焼きを拵えながら、濃いめのコーヒーを淹れることにしましょう。日があがり、翌日は快晴です。今日はゲレンデに行ってみるか〜と思いながら、エンジンをかけて車を発進します。5−6本軽くならした後に、早めの昼食をレストハウスで摂って、ちょっと昼寝。3時を待たずに撤収します。夕食はカレーを野菜ゴロゴロで煮込みます。食後はちょっとした室内運動トレーニングをして、ワインとチーズをいただきながら映画でも観てみます。気づけばうたたねしていたので弱くなった火に薪を2−3本くべて、本格的に休むことにします。zzz…..　さ、妄想はここまでにしてお仕事の準備です！皆さんも体調管理、風邪を召されないように留意して良い１日をお過ごしください。

１１月２７日　月曜日

明日からは最高気温が10度前後の日が並ぶようです。いよいよ冬が本気出してきました。最高気温が一桁となるあたりが体感する寒さの分水嶺のような気がしています。そろそろです。温かいお風呂に入って、ホコホコしたお布団で眠るのが心地よい季節です・・・お天気関連のことも、このくらい書いておいたら十分でしょうかね。先日購入した本ですが、コロナ対策分科会を率いてこられた尾身先生の著書を読み始めました。この3年間の対策を振り返られたものです。ちょうどこれは私たちの身近な記憶とも対比できる内容ですので、自らの来し方を省みる意味でもそろそろタイミングかなと思います。まだまだこれからも感染症対策は続くのですが、一度思い起こしておかないとそのまま忘却の彼方へと葬り去られてしまいそうな気もします。せっかく100年に一度のパンデミックを経験できた（ちょっと語弊があるかもしれませんが）のですから、全て流してしまうのは勿体無いというものです。もちろん辛かった記憶しかないのですが、少しだけは「コロナを奇貨として」進歩した部分もあるのも事実でしょう。インフルエンザ感染症流行の真っ最中ではありますので、日々忙しい臨床ですし、その分それ以外の患者さんへの皺寄せも影響していることを自覚しながらおしごとしているところです。どこまで行っても自分なりに100％自信を持ってやり切れたということはないだろうな・・・と思いながら毎日過ごしています。時間と押し寄せる感染症と、ゆっくりと時間を共有しないといけない患者さんたちと、自分の身体一つでは全てを満たすことはできないのかな〜と思わされることが多いです。ま、現実はそうも言っていられないですので、やれるだけの努力をしていかねば・・・ねば。

１１月２６日　日曜日

11月最後の週末です。あと1ヶ月でクリスマスから年末お正月、ほんとに早いものです。昨日は1時間早めに受付時間を終わらせていただき、その後は在宅緩和ケアのミーティングにオンライン参加してきました。自分の喋りがどんどん退化していることに気づいてまたまたちょっとダウン気味です。準備できる時間がなかなかなかったことも一因かな・・。最近時々、昔から活躍されているアナウンサーのラジオ番組を聴いたりしていますが、知識や話のネタの豊富なこともさることながら、声の張りも維持されていてさすがだなと感じます。まあお仕事ですから当たり前と言えばそうなのかもしれませんが。先ほどツイッター改め、Xで飛び込んできた誰も気にしていないであろうBreaking Newsは、FISアルペンスキー女子大回転、米国キリントンで行われた第2戦での結果です。なんと初戦に続いてスイスのLara-Gut選手が2連勝を飾りました。2位はニュージーランドのAlice Robinson選手、3位は大人気Mikaela Shiffrin選手であったようです。それから、お昼に観られなかったジャパンカップを夜にチェックして・・・今週半ばからは最低気温が3−5度の予想が並んでいます。そろそろタイヤを交換してシーズンインに備えなければ・・・

１１月２５日　土曜日

昨日低気圧が通り過ぎた後に残された「西高東低」のかたちもあって、いよいよ本格的な雪のシーズンとなりました。ゆうべの激しい雨はもう少し気温が低ければ積雪になっていたことでしょう。マシンのウォーミングアップを始めておかねばなりませんね。診療では発熱外来が忙しくなってきました。現在はインフルエンザ大流行ですが、パラパラと新型コロナ陽性もみられています。インフルエンザは症状が出てからの対策で感染予防が可能です。少しおかしいな・・の時点でお休みをとる、マスク手洗いを行う、家庭内でもなるべく距離をとるなどなどの配慮が有効だと思われます。

今日は午後から緩和ケアのミーティングがありますので、土曜日ではありますが12時で受付を終了いたします。この時期に大変ご迷惑をおかけして申し訳ございません・・・。

１１月２３日　木曜日

勤労感謝の日で祝日のようです。今日は阪神とオリックスの優勝パレードがあるのだとか。さぞかし関西は人出が多くなることでしょう。38年ぶりのタイガース優勝に心躍らせているファンの方々にとっては楽しみなイベントですね。オリックスは元を辿れば、阪急ブレーブスがオリックスに買収されて、オリックス・ブルーウェーブになり、さらに近鉄バファローズが買収されて今のオリックス・バファローズになったのでしたっけ。子供の頃には阪急ブレーブス子ども会というのに入会していた時期がありまして、西宮球場に何度か足を運んだことがあります。外野席は入場無料でしたから走り回って遊んだ思い出があります。その頃のブレーブスはまさに黄金期であり、上田監督率いる常勝球団でしたね。豪速球の山口投手、サブマリン投法の山田投手・足立投手がいて、さらに佐藤、今井らの錚々たる面々が並びました。盗塁王の福本選手、マルカーノやウィリアムスという助っ人選手の活躍もありましたし、1978年のラインナップは加藤英司・島谷金二・マルカーノという打順だったと思います。前後期完全優勝からヤクルトと戦った日本シリーズ最終戦での大杉勝男選手のレフトポールぎわホームランへの上田監督の長時間抗議事件など・・・思い出してきましたね〜。個性派揃いの楽しい野球観戦だったような気がします。それでは天気は良いけどかなり冷え込む休日、みなさん良い一日をお過ごしください。

１１月２２日　水曜日

朝から快晴のお天気です。インフルエンザの流行状況はさらに強まっているように感じられます。学校なども閉鎖をしているところもあるようです。ただ新型コロナ感染症と違い、症状のない潜伏期間に他人に感染をさせる可能性が低いですから対策はシンプルです。ちょっとした風邪症状（鼻・咳・喉）があればすぐにご家族内で情報共有して、直接の飛沫を受け渡しするような距離での接触を控える、なるべく食事のタイミングをずらす、手洗いを心がけるなどをすることだけでも随分と家庭内感染を予防できると思います。子供さんたちには、そういった症状が出ていないかどうかを尋ねてあげて、少し怪しいなという感じがあれば、お家の中でも対策を講じるという工夫を考えてみても良いかと思います。小さい子供さんの場合には、なかなかそう簡単にはできないことなので、保育園などで流行の兆しが見えたら、可能であれば2−3日登園を控えるようにするのも良いかと思います（むずかしいですけどね）。早く流行が治ってくれると良いのですが・・・。

１１月２０日　月曜日

昨日おとといは寒かったですね。一気に雪でも降るのかと思ったくらいでしたが。さすがにまだそれは。最近はお門違いのことばかり学んでいたのですが、週末は久しぶりに適々斎塾にどっぷり。苦手な分野の講義でした。個性的な先生の登壇でなかなか楽しくもありました。内容的にはやや自分の守備範囲とは距離のある分野でありましたが、そういう遠方視的な目線は持っておいて損はありません。タイトルは昨日紹介された現代ビジネスの記事「イチローも警鐘を鳴らした・・・大人に叱ってもらえないz世代が直面する、やさしさという残酷」を読んでのものです。最近は例えば高校野球などの指導でも、熱血しごき先生のタイプの指導者がいなくなったと言われます。時代がそうさせているというべきなのかもしれません。筆者はもちろんそれがいけないと述べているわけではなく、肯定はするものの、やさしさという衣を身に纏った”新たな厳しさ”に若者たちが晒されているのではないかという問題提起をされています。当然理不尽で暴力的なしごきはナンセンスです。しかしある程度厳しい言葉で叱ってくれる指導者というのはそれなりに役目を果たしてくれていたと考えられるのではないかというのです。それが不在となると、若い人たちや経験の浅い人たちは、自らきちんと努力をするプレイヤーとしての自分と、厳しい大人の代わりに自分を律していく指導者としての自分を併せ持たなくてはいけない時代になったと言われます。確かになかなかそれは簡単なことではないですね。野球の世界だけのお話ではないように思います。私たち医師の世界も、毎年新しく入ってくる研修医と指導医の関係は同じようなところがあります。そこへきて来年からの働き方改革の完全実施を迎えて、ますます厳しさというわかりやすい指導環境は薄まっていくことが予想されます。私自身ならどうなっただろうな・・・？と考えてみましたが、ぬるま湯に浸かってしまって、気がついたら周りの人は先を行っていた！みたいになるのは間違いなさそうだと思いました。怠惰な人間は昔の厳しい時代に育てられたことで気付かぬうちに一応一人前にしてもらっていたのかもしれませんね〜。でもこれは乗り越えないといけない新しいEraですな。デジタル、個の解放、自己統制の力、時代の変遷は新たな課題を矢継ぎ早に、容赦無く私たちに要求してきます。負けないぞ・・・