１０月５日　水曜日

朝から雨がしとしと。この数日は日本プライマリケア学会の草場先生のかかりつけ医と今後の医療についての講演をお聞きしています。時間のある時に途切れ途切れですが非常に勉強になります。コロナ禍を奇貨として、今後の私たちの医療環境を整備し直すことができないかという提言でもあります。この3年間で見事に炙り出されてきた医療を取り巻く諸問題は、今回の騒動がなければここまで急激には露呈されなかったかもしれません。少なくとも多くの一般の人たちの目にも映るようになったのはこの数年ではないでしょうか。そう考えると、起こるべくして起きた今回の感染症であったのかもしれません（もちろんそんなことなく進められればよかったのですけど）。フリーアクセスと低負担の我が国の医療制度の疲弊は叫ばれて久しいのですが、やはりその中でも大きな地域間格差というのは無視できない問題です。そこにかかりつけ医という概念で進められようとしている医療制度の再編成です。同時にデジタル化の推進と相まって、向こう10年間でおそらくかなり変化していくのではないかと思います。20年経ったら、一昔前の医療と様変わりしていることでしょう。もちろん耳障りの良いものだけではなく、一定の負担増も免れないものと思います。要はなるべく世代間・地域間の格差を小さくして、公平感をいかに担保しつつこういう改革を進めることができるのかということがカギになってくるのではないかと思います。こういう講演をお聴きしながら自分の仕事にも振り返りと反省と今後の展望や目標を考えるのですが、普段の外来診療に加えて、発熱外来やワクチン接種に関わる業務など、やや自分の両手に余るなと感じている今日この頃です。なんとか乗り切るべく、つぎはぎで色々なシステムを導入してきた結果が今の受付診察室ディスプレイ多スギ問題に帰結してしまいました。今冬はもう一度それを見直すことを考えています。効率よく、もっと目配りのできる医療機関・医療人になれるようもうひと頑張りしたいなと思います。それでは今日も１日穏やかな良い日となりますように。

１０月４日　火曜日

昨日はなんとなく体がえらいと仰る方が多かったです。やや天候も悪かったので、気分的にもそういう感じにさせられるのかもしれませんが、とにかく診察や検査をしても特に何も問題なさそうなのです。中には、ご近所付き合いのなかで言われた言葉に影響を受けて落ち込んでおられたりする方もおられました。何気ない一言に傷つけられたり、影響を受けて元気をなくしてしまったりすることがあるようです。以前に知った「マイクロアグレッション」という言葉にはそういう意味があるらしく、悪気なく人を傷つけてしまったりすることにも気をつけなくてはならないなと感じました。自分がそういうことをしないようにという意識ももちろん大事なのですけど、同時にそういう影響をなるべく受けないような人間関係を構築することや振る舞いを心がけるのも有効かもしれません。嫌だな・・・という状況が発生したら、なるべく早めに切り上げてその場を立ち去るようにしたり、いわゆる呪いの言葉をしばしば発してくるような方（もちろんその意図はないのでしょうけれど）からは距離をおくことを心がけるのも一つの方法ではないかと思います。心と体のバランスをうまく制御しながら”季節の変わり目”を乗り切りたいものです。それでは今日も一日良い日でありますように・・・・。

１０月２日　日曜日

秋晴れの休日です。運動会とか文化祭は今年は通常通りできると良いですね。ウチのひとが色々と栄養のお勉強をされており、レクチャーを受けています。素材の栄養素や特徴を活かしてかしこく食べるのが今時なんですね。10月から色々なものの値段も上がっているようで、なかなか大変な日々の暮らしでございます。今日のお題は、先日も診察することがあった疾患のネタです。「ばち指」と呼ばれる手指の診察所見があります。文字通り太鼓のばちのような外観をした指先のことを言います。こんな感じです↓

爪を含む指先を横から見ると、通常ならば爪の根元を境にしてVの字になっているはずなのですが、これが逆のVになるという感じです。指先が丸く太ったような、まさに太鼓のばち状になっている状態です。これが見られると、肺疾患・肝疾患・心臓疾患などが示唆されることになります。体の低酸素状態から来る生理的な変化を見ていると思われます。

１０月１日　土曜日

今日は朝から気温が上がり暑い一日になりました。昨日は夜に書類仕事をがむばったので、ちょっと余裕風を吹かせながら診療をしていました。感染症も空振りに終わる検査が多く、波は過ぎ去ったなと感じます。この隙に診療環境のアップデートをと思いながら作業を進めています。より効率的に医療のできるシステムができると良いのですが、機器依存になる部分が多くこれが頭を悩ませるところです。先日厚労大臣が「電子カルテの規格統一化について作業を進める」と仰っていましたが、それが何を意味しているのかよくわかりません。なんとなくまた色々後付けの決まり事に右往左往させられることにならなければ良いのですが・・・。ま、先行き不透明な部分が多いですけど仕方ないなと思いながらちまちまとやっていくことにします。奥さんからは、新たなメタル雑誌をご褒美に頂いたりして、推し活も充実してきています。今月号はオジーの特集です。新しいアルバムがリリースされたところですので、まさに時宣を得ているなと思いました（当たり前か・・・それが商戦ってもんですよね）。参加ミュージシャンにトニー・アイオミがいるのはなるほど〜なのですけど、ジェフ・ベックとかエリク・クラプトンが名を連ねているのはとても意外な気がしました。ま、何のことかわからないでせうが・・・。それでは、皆さんも良い週末、良い推し活を！

９月３０日　金曜日

９月が終わります。あと3ヶ月で今年が終わることを意味しております。早いなんてものではなかったですね。今年は特にそう感じています。多分コロナのせいやで・・・。昨日は書類仕事をしながら津田大介さんのネット番組での書評コーナーを視聴していました。石井千湖さんというライターで書評家の方の紹介されるものを聴きながら・・ふむふむ、なるほど。そして書類仕事が終わった瞬間気づいたら「ポチ・・・」ついカッとなってっていうやつですね。中でも先の直木賞に候補が挙がっていた河崎秋子さんの介護者Dという作品が気になったので。そのトークに影響を受けて、自分もちょっと推し活に力を入れてみようかなと思わされました。皆さんの推しは・・・？私は先日来触れていますギタリストのランディですかね。車の中でボリューム最大で聴いてみたのですが、やはり良いですね〜。楽曲もさることながら、ギターソロが冴えてるやつは特にそこばっか聴いてしまいます。別に誰に共感して欲しいわけでもなく、自分が良いと思えればそれで満足・・・。そこが推し活の素晴らしいところですね。インスタ映えしなくてもぜ〜んぜんOKなのです。いや、何ならむしろ映えてないほうが良いくらいだったりします。我が家のウーマンズはおそらくアレです（個人情報保護の観点より、ご許可をいただくまでは掲載を差し控えさせていただきます）。母娘共通のようで楽しそうにしてはります。では・・・まだまだ書類仕事週間は続きますので、頑張るぞい。

2020-2021となりを潜めていたヤツが今年は・・・南半球の今冬の感染状況です。

９月２９日　木曜日

朝から晴れてます。今日は秋晴れになる予感。バルト海の天然ガスパイプラインに起きた「破壊工作」とやらのニュースが何やら不穏なムードです・・・。さて、昨日気づいたのですけど（おそスギ）

おくすりの裏面には必ずバーコードついてるんでしたね。目的は・・・①誤使用防止　②医療事故防止　③トレーサビリティ確保　④医療従事者負担軽減　⑤コスト削減　⑥サプライチェーン効率化　だそうです。製造年月日もわかるそうな。5年以上前に義務化が決まり、昨年に全ての薬剤に適応されるようになったそうです。知らなかった・・・。最近では錠剤そのものに薬の名前が印字されているものもあります。

確かに患者さんとのやり取りで、朝の血液サラサラの薬を1週間中断しておいてくださいね・・・あ、あの白い丸っこいやつですか？・・・薬って他にも白くて丸いやつありますよね・・・夕方のやつもそうですわ・・・じゃ、薬局で実際に指差し確認してもらいましょう・・・などというやりとりがしばしばありますので。その文字を認識するのも一苦労かもしれないのですけど、小さいので。そうかと思うと、朝の TLで流れていた情報で、マイナポータルで、お薬情報以外にも、受けた診療行為や処置なども閲覧できるようになるのだとか。税金から口座から運転免許から医薬品から医療行為まで詰まったカードって・・・いったいどこに向かっているのだろう、確かに便利なのだろうけれど。サプライチェーンにトレーサビリティ、IOT化にデジタルトランスフォーメーション・・・。一生懸命キャッチアップしている（しようとしている）つもりだけれど、正直しんどくなってきたゾ。今なら少しわかる気がする、かつてインターネットを複数形で呼んで失笑を買っていた某国大統領のこととか、ITをイットと読んでしまった某国首相のこと。うんうん・・・わかるよ、私もそうなってきてる気がする。ツンって背中を押されると「もういいやん、諦めよ。今のままでいいやん」にたなびいてしまいそう。もう少し頑張ってみるつもりだけれど・・・。

９月２８日　水曜日

朝から雨模様ですが、晴れるといいな昼までに・・・。今日はおそとの日です。さて、ひょんなことで知った心臓・胸部外科のチュートリアルビデオがいっぱい詰まったサイトに昨日は没頭してしまいました。主催元を辿ると、欧州胸部心臓外科学会（略が正しいかどうかは不明です）のようでした。ログインとか不要で即見ることができました。もちろん知らない手技ばかりなのですけど一度見始めると次々に行ってしまうのでした。自分は外科やってたんだな〜と思い出しましたとさ。書類週間なのでやらないといけないことたくさんあるのですが、ちょっと息抜きに・・・と思いながら脇道にそれて、どんどんと沼に入っていくといういつものパターン。さ、気を取り直して今日も一日がんばりませう。皆さんも良い１日をお過ごしください。

https://twitter.com/Pronounciation_/status/1573282109414080513?s=20&t=R9BPheyGoKQZyNYeiSFW1Q

前2者の違いがわかりやすいな・・・ブレイディ・みかこさんの言葉をお借りすると、エンパシーとは「他人の靴を履いてみること」だそうです。

９月２７日　火曜日

油断しているとすぐにやってきます、ワタシの嫌いな月末です。今日は９月最終週の火曜日です。徐々に書類仕事を並行していかないとなりません。先月に比べると感染症の状況が緩和されているので、その分はゆとりがあるはず・・・。今のところ秋雨の１日のようです。この時期はフード付きのパーカーが必需品ですね。ということで・・・秋雨や　あたま濡らすな　風邪ひくな

時間が迫っておりますので・・・この辺で。皆様良い１日をお過ごしください。

９月２６日　月曜日

昨日触れましたが、本日からCOVID-19の感染者登録の運用が変わります。医療機関が登録する作業は減るのですが、その分分析に寄与するデータが乏しくなるのは否めません。研究にあたりながら貴重なデータや情報発信をしてくださる研究者の方達も危機感を感じておられるようです。新たなデータドネーションプラットフォーム・・・自分の感染履歴を提供するための情報登録機関のようなものでしょうか。

メタコビ

京都大学医学部教授の西浦博先生らが立ち上げられたサイトです。今後万が一新型コロナに感染された方がおられましたら本サイトからぜひ情報提供をご検討ください。

今日は秋晴れの月曜日朝です。皆さん良い１日をお過ごしください！！

９月２５日　日曜日

２６日よりコロナの療養に関する変更があります。

従来の大きな流れとしては、「感染陽性→病院から発生届を全員発行する」であったのですが、これからは届出の対象者が高齢や基礎疾患を有する方、妊婦に限られる事となりました。普段元気な若い世代の方は個別の発生届として把握されなくなります。病院を受診してもらったり、自己検査キットで感染の有無を検査するという診断までの流れに変更はありません。