５月１７日　日曜日

お休みの日は、いつもよりゆっくりと朝トレしてみました。英国カーディフ大学の研究で、コロナワクチンを受ける時の気分がポジティブな人はそうでない人に比べて、抗体産生効果が30％程度違うという論文が紹介されていました。十分な睡眠をとってからワクチンを受けた方が効果が高いというのもすでに報告されていたかと思います。その仕組みはまだ推測の域を出ないようですが、ストレスホルモンの一つであるコルチゾールなどが免疫反応を抑制するのではないかとか、そもそもポジティブな人ほど、食事や睡眠が規則正しくとれており有利なのではないかと考えられているようです。気分や生活習慣や食事が身体に影響するというのはその通りなのだと思います。一時期積極的勧奨から外されていた「子宮頸がんワクチン」でも、思春期特有の感受性の高さや、痛みに対する不安などの要素が大きく影響している可能性があると言われています。ワクチンを接種する時には、時間の許す範囲で、その効果と、理由と、利点を説明してなるべく前向きな気持ちで接種をしていただくように心がけている所以でもあります。インフルエンザワクチンですと、例え感染したとしても、多くの場合には一時的な感染症としてやがては治癒するのですが、対象ががんということになると、一時的なこととしては片付けられないことになります。多くのエビデンスが、子宮頸がんワクチンによるがんの発症抑制効果を物語っていますので、それをお伝えして、将来に罹患するかもしれない数多くのがんの一つを防ぐことができるのだということを理解してもらって、その価値を考えてもらえれば、多少なりとも副作用が軽減し、効果が高まるのではないかと考えています。今回の論文はそれを少し裏付けてくれるような気がしてちょっと嬉しかったです。親御さんにやかましく言われたから、いやいや何の注射か知らんけど来ました、めんどくさ・・・みたいな雰囲気が感じられる時には、ちょっとこちらも身構えてお話ししています。中学生にもなると、そのようなことではなく、自分ごとと考えてもらうことが大切ではないかと思います。科学的なものの考え方を尊重するというのは、そういう些細なことにも宿っているのではないでしょうか・・などと偉そうに書いていますが、自分の子供にそのような態度で接してきたのかどうか・・（汗）それでは、みなさん良い週末をお過ごしください。

５月１４日　水曜日

朝からおうち、昼からおそとの日でした。比較的ゆっくりとしたスケジュールでしたので途中でコンビニにピットインして休憩しながら、気付けば、たべっこ水族館が全てなくなっていました。という平和な１日でもあったのですが、朝聴いているポッドキャストでは「cease fire」という単語がしょっちゅう出てきていました。映画などでこれを叫んでいる場面では「撃ち方やめ！」という字幕になるのでしょうけれど、ニュースの文脈ですと「停戦」ということを意味します。ガザやウクライナやスーダン、最近ではインドとパキスタン国境など世界では紛争が絶えないようです。身の回りの平和に感謝しないとな・・・とは思いながらも、小さなこまごまとした悩み事に尽きないのが人生というものですね。夜には最近の本屋大賞受賞作を読了しました。「カフネ」という作品です。多分読めばほぼ皆が感動するものだと思いました。つい最近視聴した人生相談鼎談で話題になっていた「人にできる親切には、それぞれのキャパシティがあるのだ」という命題が思い出された読後感でした。ついつい頑張り過ぎてしまう人は要注意です。親切は時に自分自身を傷めつけてしまうことがあるということを考えながら、しかしながら・・・仕事は全力で、自分にできることはなんでもしてあげたいという気持ちも大事にしながらやっていかなくてはと思っているところです。が、同時に今後は自分のキャパシティも大切にしようと思っている今日この頃です。皆さんも、親切はほどほどに頑張り過ぎてしまわぬように・・・では、今日も良い一日をお過ごしください。

５月１０日　土曜日

朝のお供では・・・ローマ教皇が決まったとの話題が流れてきました。システィーナ礼拝堂の屋根から出る煙突から白い煙が立ち上ると、それは教皇選出のサインなのですね。それをじーっと写している動画があるようです。サン・ピエトロ広場にいる群衆が固唾を飲んで見守る中で、もくもく（？）あるいはちょろちょろ（？）と出てくる煙で判断するという演出というか、歴史的儀式の所作なのでしょう。むか〜しに何かで読んだことがあるなと思っていたのですが、どうやらあの「ダビンチコード」の作者でもあるダン・ブラウン氏の著作「天使と悪魔」だったようです。一生懸命原書を読んでいたので、そこまでの歴史的な意義を持つ部分だと思いながら読んだ描写ではなかったのですが、なぜか記憶の片隅に残っていました。読んだ後から頭から飛んでしまう傾向の強い（泣）私の記憶力にしては、珍しいことでした。コンクラーベ・・・選ばれた司教は米国出身で、長い間の南米での従事のキャリアを持つ方のようです。最近はとにかく色々な分断が際立つ世の中ですので、これが今後融和的に世界が構築されていく一つのきっかけになれば良いのにな〜と思ったりしています。このところ、本来好きなノンフィクション作品ではなく、ほんのりと後味の温かいフィクションの作品を読む傾向の増えた私の読書活動です。うちのひとの新たな推しの作家さんである寺地はるなさんの作品なのですが、これまたとても良かったです。巻末の好評発売中の案内を頼りに、別の作品も購入してみました（別作家です）。同じテイストが紹介されているのかなと思ったのですが、これは今ひとつ期待と違う印象でした。「もし明日人生が終わるとしたら・・・」で始まる寺地さんの作品なのですが、「まぶしく光っている方向を目指して、ゆっくりと自転車を漕ぎ出した。」で終わります。もう一度読んでみたくなる小説でした。

５月６日　火曜日

連休最終の日です。今年の前半は・・・という記事を読んだのですが、はて前半と後半とは？となってしまいました。私にとっては後半の４連休しかお休み感覚がなかったものでして。いつも思うことですが、連休中もどこかに仕事のことが頭にあるのは、この職業についてからず〜っと感じていることですね。勤務医の頃は病棟の術後の患者さんであったり、開業した今となっては事業についてのto doリストが常にPCの画面の片隅に表示されているのです。どこまで行ってもこれからは逃れられないのだろうな・・・と思いながら日々過ごしています。とはいえ、お休みは貴重なもので、いつもと違うことを少ししようと思ったりします。網戸の掃除とか・・・(^^;;

最終日はいい感じでお天気もおしまい感が出てきておりますな。明日からの診療に備えて頭の中を整えてまいりましょう。今日は残りの時間で読み物を少し、事務仕事を少しこなしておくことにします。日常があるからこそ、非日常が楽しく思えるし、非日常が終わるとまた日常を淡々とこなす意欲が湧いてくるものであります。よく考えれば年に3回、この時期と次はお盆休み、そして年末年始と良い感じでお休みが来るのでありますな。では残りの１日、みなさん穏やかな良い休日となりますように・・・。

４月３０日　水曜日

（ちょっと遊びで・・・原文→生成AIが添削校閲したものをアップしてみました）

連休直前、みなさんいかがお過ごしでしょうか？
外に出かける予定のある方も、自宅でのんびり過ごす方も――私は今日も、机に向かっていました。

何をしていたかというと、診療の合間にこっそり進めている「資格取得プロジェクト」。
今回はそんな近況を、少しだけご紹介します。

——————————————————

一日頑張ったら次の日が休み、というサイクル、なかなか良いものですね。
とはいえ昨日は、診療こそなかったものの、事務作業を少し片づけたあとは、ほぼ一日中、ある認定医試験の準備に費やしていました。
のんびりするはずが、結局机に向かってしまうのは、ありがちな話です。

実は今、ある学会の「プライマリーケア認定医」を目指しています。
かつては外科分野に力を注いでいたのですが、日々の診療を重ねるうちに「人を診る」総合診療や家庭医療の世界に、自然と興味が移っていきました。

今回挑戦している認定制度は、これまでの診療実績の報告と筆記試験を中心とするもので、座学もオンラインで受講可能。
今後2年ほどかけて、少しずつ単位を積み上げていく予定です。
資格勉強というと「大変そう」というイメージもありますが、新しい視点や知識に触れられるのは、やはりワクワクします。

「今さら勉強？」と思われるかもしれませんが、何かに取り組み続ける気持ちは、年齢や経験に関係なく持ち続けたいものです。

—————————————————-

ところで、今週からすでにゴールデンウィークに突入している方も多いかもしれませんね。
当院はカレンダー通り、祝日以外は通常通り診療を行っています。

連休中、つい無理をしてしまう方も多い時期です。体調に不安を感じたら、どうぞ遠慮なくご相談ください。

それでは、皆さまも良い一日をお過ごしください！

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

何かいつもと違う文体になってしまいましたね。内容も少し装飾されています。

４月２６日　土曜日

最近、咳を主な症状とする患者さんが増えてきました。
原因はさまざまで、感染症によるもの、アレルギーが関係しているもの、慢性的な肺の病気が背景にある場合など、幅広い可能性があります。

花粉の飛散はかなり落ち着いてきましたが、その一方で、感染症の流行状況は少し複雑になっています。
中でも、今話題になっている百日咳感染症やマイコプラズマ感染症は、適切な抗菌薬による治療が可能なため、ウイルス性感染症とは異なり、正確な診断がとても重要になります。

また、新型コロナウイルスの陽性例も一定数認められており、引き続き注意が必要です。

百日咳は、予防接種が普及していなかった時代には、小さなお子さんが重症化して命にかかわるケースも少なくなかったそうです（私は医師になってから、そのような状況は経験していませんが…）。

現在は、主にティーンエイジャー世代が中心となって発症しています。
これは、幼少期に受けた三種混合ワクチン（現在は五種混合に進化しています）による抗体が、年齢とともに低下するためだと考えられています。

幸い、多くの方は基礎免疫を持っているため、重症化する例は少ないようですが、抗体価が高く保たれている方は、そもそも感染しないこともあります。

百日咳の特徴は、

• 潜伏期間が長めであること

• 診断にはPCR検査や血清抗体価の測定など、感染時期に応じた方法を選ぶ必要があること
  など、少し対応が難しい感染症です。

このため、今後もじわじわと感染が続く「生煮え」のような状況がしばらく続くと予想されます。
咳が長引く場合には、無理をせず早めに受診してくださいね。

４月２０日　日曜日

朝から外に出ても肌寒く感じなくなりました。昨夜は夜更かしで好物の「法廷モノドラマ」をbinge watchingしてしまいました。真相部分は、当事者の記憶が曖昧でよくわからず、でも多分なんとなく無実っぽい設定で、逮捕起訴されるのですが、最終的に判事の裁定は6−6のイーブンで、検察が起訴を取り下げるという結末でした。法廷モノが好きな理由は自分でもよくわからないのですが、昔からよくみている方だと思います。作品をパターン化することができると思います。初めから真相がわかっているもの、すなわち容疑者が無実か有罪か、あるいは曖昧でよくわからない・・・の３通りになります。そして、結末が有罪になるものか無罪になるものか、掛け合わせると合計6パターンに分類されますね。一番スッキリするものは、無実とわかっている容疑者が、社会や企業の陰謀で起訴されるのですが、敏腕弁護士の調査で隠された証拠が発見されて見事無実を勝ち取るというものですね。マシュー・マコノヒー演ずる「リンカーン弁護士」がその好例かと思います。「評決の時」という作品は、ジョン・グリシャムの原作ですが、黒人社会にあった差別や偏見の中で生じた事件に、白人弁護士（これまたマシュー・マコノヒーでしたね）が正義を代表するような最終弁論で判決に導くというものでした。みていてスッキリしますが、単純すぎて面白みに欠けるのではというご意見は最もですね。「エリン・ブロコビッチ」とか「ペリカン文書」も企業の闇が明かされるという、最終的なカタルシスは同様ですかね（この２作品はいずれも、ジュリア・ロバーツ主演でした）。なんだか、痛快型の法廷劇には欠かせないお二人の名優ですね・・・。一方で、正義が通ったかのような判決を見せられた後で、実はその真実性が微妙に揺らぐという暗示がなされながら、エンディング・ロールが流れる・・・・みたいなものもありますね。視聴後の余韻があとを引きます。２×３通りの楽しみがある法廷モノ、これからもウォッチし続けたいと思います。件のドラマは「A Night of」という８話完結の作品でした。６通りの分類だけでは能がないので、それぞれの役どころの視点でも少し考えてみたのですが、キーワードは「踏みとどまれた人」と「踏みとどまれなかった人」でした。どちらが良くてどちらかが悪いということではなく、双方に良し悪しもあり、成功を収めたように見える人にもどちらのタイプもありました。頭脳明晰で頭のキレる人でも、踏みとどまることができない場面があったり、どちらかというと周りに流されて、自分の中にある正義に蓋をして行動しているような人が、最終的な場面で踏みとどまったりしています。人生一筋縄ではいかないですね・・・

さて、現実世界に戻って、新しい1週間を頑張ることにいたします。皆さんも良い１日をお過ごしください。

４月１８日　金曜日

朝のお供のニュースから・・・日本に関する話題がトピックスの一つになっていました。そう、オーバルオフィスで派遣された大臣がジャイアンとスネ夫らに取り囲まれている写真のやつですね。そこでの紹介は、日本が今回の関税に強く遺憾の意を表明している。とのことでした。結構前向きな表現で良かったなと思いました。実際にはどうなのでしょうね。特別扱いされたトップバッターを素直に喜んでいる識者のコメントをまだ読んだことがないので、ちょっと不安ではあります。問題は二国間の交渉だけに留まらず、他の欧州やアジアの諸国の今後にも影響すると思いますので・・・おそらく、一番打者の振る舞いを世界が注目していることでしょう。南半球の人口1万人に満たない小さな島国「ツバル」の話題もありました。国内に初めてのATMが導入設置されたとか。同国は温暖化による海面上昇の影響を大きく受けている国として知られていますけれど、今回の話題はこの時代になかなかの響きでした。あとはやはり・・・ガザの被害の状況でしょうか。私たちが関税の話ばかりにとらわれている間にも、世界のあちこちで悲惨な戦いが続いているようです。時には俯瞰していろいろなことを考えることも大事なことかなと思いながら、朝の30分を過ごしています。さて、目の前の現実に頭を切り替えて・・今日も一つ一つお仕事をこなしてまいりましょう。うまくいきそうなことも、なかなか乗り越えられない困難なこと、不確実なこと、色々ありますが、なんとか最善の努力をしていきたいと思います。それでは・・・皆さんも良い１日をお過ごしください！

４月１４日　月曜日

先日は少しお暇をいただき、久しぶりに学会に参加してまいりました。今はもう離れてしまった外科の学会ですね。日本外科学会なので、外科領域の中では最も大きな学会ということになるでしょうか。学会場の雰囲気とか空気に触れることもあまりなくなってしまっているので、新鮮な感じがしました。かつては毎年数回こういうのに参加して、朝から晩まで興味のあるトピックに齧り付いて聴講したり参加したりしていたものです。全体の印象としては、なんとなく参加されている年代が若返ったように感じましたが、これは自分が相対的に歳を取ったからかもしれません（多分そう）。あと、女性の参加者が増えたのが一番感じたことかもしれません。最終日のメイン会場では、女性外科医の働き方やキャリアパスについてのシンポジウムが企画されていました。多くの登壇者の先生方が、現在の状況や、これまでのご自身の来歴についてお話しされていました。主に研修医や学生さんに向けたセッションでしたが、なかなか良い企画だと思いましたね。消化器外科の領域では、30代までの年齢層で見ると、約4分の1が女性外科医なのだとか。今後もう少しその比率は増えていくのかもしれません。全体的に外科医の数が減少していることが、将来の不安要素だとされていますが、一方で今までと異なる変化の兆しも見えているようではあります。労働環境をフレキシブルに改善していくことが今後望まれるかと思いますね。さて、それでは新しい1週間が始まります、みなさん良い一日をお過ごしください！

４月９日　水曜日

朝はまだ少しの時間暖房が必要ですね。昨日は近くの花見スポットで集まっておられる方が見受けられました。良い季節です。ツバメの編隊飛行第一陣も目撃しましたよ・・・。さて、このところアップロードを怠っている当blogです。諸々の理由がありまして・・・。最近ニュースで百日咳が流行の兆しと報じられていると思います。確かにそのような傾向はあるのですが、昨今の新型コロナやインフルエンザとは趣が少し異なります。根本的に違うのは、この感染症には基本的に皆一定の抵抗力を備えているという点です。現在定期接種として2ヶ月過ぎた幼児には5種混合ワクチンを接種しています。これには百日咳が含まれています。すなわち、他の感染症だと最も犠牲になりやすい幼少児はむしろ百日咳への抵抗力を持っているということになります。一方で、その抗体価が徐々に減弱する思春期の子供さんたちが狙われやすいということになります。実際に検査で陽性を見るのは、ほぼ中高生という現状です。ただ、その方達もある一定の抗体は有しているはずなので、本来のひどいひどい咳を呈する本来の百日咳初感染のような症状までは呈することが少ないように思われます。ですから、このくらいの咳ならアレルギーか花粉症が原因なのでは・・？とされている方も一定程度おられるのかもしれません。欧米ではその頃に百日咳を含めた追加接種がされているところがあるようですので、日本でもその点検討がなされていくのではないかなと思っています（希望的観測）。ただ、今の季節、他にも色々と咳や喉の痛みなどを主症状とするウイルス性感染症もありますので、話はちょっとややこしいのではありますが・・・。では、みなさん朝昼の寒暖差にはくれぐれも気をつけて、良い一日をお過ごしください。