１２月３０日　火曜日

あっという間に一年が終わりに近づいています。本当に早いものです。今年も目の前のことをこなすことに必死で、毎日が通り過ぎていった感じです。診療のことと、クリニックの運営と、医師会などでの活動でほぼ生活のすべてが埋まっていった印象です。先日とある会合で、自分の趣味を尋ねられたのですが、あまり活動的なものはなく、返答に困りました。音楽を聴くことと、積読本を少しずつ消化することぐらいで、他には特にお話できるようなことは何もありませんね・・・。積読本と言えば、先日読書の記録のアプリを紹介されたので、ちまちまと入力しています。読んだはなから、よく忘れてしまう自分にとっては、思い返すのにちょうど良いかなと思ったり。あと、朝活としてほそぼそと続けている筋トレですが、来年は脚力重視で頑張ってみようかと考えています。患者さんにも勧めているスクワットなど。他には・・・①身の回りの整理整頓をすること（ほんとうにこれが苦手でして・・・）　②診療スキルをもっと上げるために、主に総合診療の知識と技術を高めるための努力をすること　③たまに来られる英語話者の方への診療をもう少し効率よくできるよう、語学力を高めること　④今までの興味のあるジャンル以外にも読書の領域を広げること・・・などが、目標となるでしょうか。まずは地域の住民の方へ、診療を通じて貢献し、家族や従業員の方達への思いやりを忘れずに、来る2026年を充実して過ごすことができるようにしたいものだな〜と考えているところです。やや大風呂敷となりましたが、みなさま今年一年、色々とありがとうございました。来年もどうぞよろしくお願いいたします。今年のポストはこれで最後といたします。良い年末年始をお過ごしください！

１２月２８日　日曜日

週末にかけての積雪はシーズンインの小手調べという感じでした。雨から雪に変わると、湿雪の重みが除雪作業を困難にします。さて・・今シーズンはどうなるのか。今日から年末年始のお休みをいただいております。今年は日曜日がちょうど前後に入りますので、比較的長期間の休診となります。ご不便をおかけしますが、ご承知おきください。特にこれという予定はなく、月末月初の書類業務や、積み残しの宿題などをこなしながら、のんびりと過ごすことができれば良いなと考えております。今年の振り返りなど・・また年末年始の空き時間にアップすることにいたします。では年末年始皆さんご体調に気をつけて、良いお年をお迎えください。

１２月２１日　日曜日

10月下旬か11月並みの気温のようです。例年年内一度は積雪があることが多いですから、今年はどうなるのか気になるところですね。昨日は所属する大学医局の忘年会に出席してきました。毎年参加している訳ではないのですが、今年はスケジュールも合わせることができたので、旧交を温める良い機会となりました。久しぶりの先輩との再会や、絶賛活躍中の後輩とのお話が刺激になったり、一年に一度はこのような会合に参加するのも良いものだと再認識しました。昔は会場の最後列に座っていたのが、気づけば最前列に配席されているというのも、自らの年齢を考えると当然なのかもと、時の移ろいに思いを馳せるいっときとなりました。同じ外科医とはいえ、所属も勤務先も異なり、勤務医か開業医かという立場の違いもありますと、いろいろなお話が新鮮に感じることもあります。また先輩の方たちの様々なありようが、今後の自分にとっての参考ともなります。ということで、来週1週間をなんとか無事に終えて、年末年始のお休みを頂戴できれば良いなと思う週末でございます。皆さんもお身体に気をつけて、年末を楽しくお過ごしください！

１２月１４日　日曜日

朝から雨模様です。昨日は診療終了後に夕方から催されていました、地域医療をめぐる話題のシンポジウムに出席してきました。他に丹後地域で活躍されている先生や、大学の地域医療学講座の教授、九州でご活躍の、主に漢方薬に関する診療に精通されている先生がご参加くださり、大変有意義なお話を聞くことができました。私の発信できることは僅かでしれているのですが、少しくらいは地域の実情がお伝えできたかなと思います。今年は3回程度、こういった発表の場があったのですが、今回で一応全て終了となります。やはり時々はこういう外に向けての発信もやっていくことをこれからも心がけるべきかなと考えています。井の中の蛙も時に大海を知ることが重要ですニャ・・。もうすぐ年末だというのに、なんだか来週は15度以上の予想気温の日が続いているようです。皆さんもご体調に気をつけて良い週末をお過ごしください！

１２月６日　土曜日

今日は晴れマークのようです。急に寒くなって、体が慣れるまでに少し時間のかかる今の季節はしんどいですね。12月は来たと思ったら、すぐ年末年越しになる気がします。多分今年もそんな勢いで過ぎていくのでしょう。皆さんは会社やコミュニティの忘年会などでお忙しいシーズンかと思います。私のような仕事の形態ですと、さほどそういう会合はたくさんあるわけではないので、特にコロナ以後、静かに過ごすことができるようになりました。それでもいくつか予定はあるようですので、体調第一で乗り切ろうと思います。そういえば・・サブスクの音楽プラットフォームから、「あなたの2025年まとめ」が届きました。毎年何気に楽しみにしているやつです・・。ストーリーの作りが、”エモい”ので、それもまた良い感じです。トップアーティストにはやはり・・・というのが並んでいました。何度か書いているのですが、やはりメタルの帝王の急逝が影響しています。KISSのギタリストであったエース・フレーリーも亡くなられており、70〜80年代のロックアルバムを聴き直した一年でした。そしてなぜかいつもトップ10に必ず名を連ねているのが、aikoさんです。ほんとに毎年の現象なので、自分でもなんとなく笑ってしまいます。コンサートのビデオクリップとかも好きですね。関西弁・・というか、まんま大阪弁なのも響く理由なのだと思います。地味〜に好きな彼女の楽曲の一つに「三国駅」というのがあります。阪急電車宝塚線を利用する住人でしたからね（笑）。小さい頃の私にとって、三国って、中津と並んで、日陰の存在なのです。あ、近隣住民の方すみません。今はどうなっているのかわかりませんが、当時は間にある十三という梅田の次に並ぶスーパースター的な駅（単に急行とか特急とかが全て停車するという理由なだけですけど・・）と対照的に、通り過ぎる時にチラッと駅名が見えるという程度の存在だったのです。それをフィーチュアする彼女のセンスに、思わず膝を打ってしまう・・・ということですニャ。それではお時間となりましたので、いざ・・・皆さんも良い週末をお過ごしください！

１２月１日　月曜日

今年最後の月になりました〜。色々なメディアで雪の画面を目にします。札幌国際で滑走しています・・・とか、信州では・・・とか。ワールドカップも少し前に開幕しているようです（あ、アルペンスキーです）。朝ごはん食べながら、女子スラロームの北米の大会をチラッと。1本目でやはりミカエラ・シフリン選手がトップのようです。今年も強そうです。脳内スキーは欠かさないのですが、もう実際には10年以上雪山には行けてません（泣）。雪上の運動会は毎年しているのだけれど・・。ま、それが現実ってことで。さて、今日からまた1週間頑張りませう。みなさまも良い1週間をお過ごしください！

１１月２９日　土曜日

ほんと月日の経つのは早いもので、今年も残すところあと1ヶ月となってきました。汗マーク書くしかないですね。やり残した感が満載です。相変わらず感染症の波が押し寄せて、これから1ヶ月は寒波も押し寄せてきて、どこかで積雪マークが出てくるのでしょうね。体力勝負の季節がやってきます。最近は少し前に行われた健康診断の結果を持ってきてくださる患者さんが多いです。現代病（表現が旧い・・）なのか、やはり糖質・脂質・血圧循環器系の異常でのご相談が中心となります。生活習慣病と呼称される疾患群ですので、治療介入は薬物療法もさることながら、食事についての助言なども重要となります。例えば、血糖値の上向き矢印が出ている方の場合によくある状況としてはこうです。「何を食べたら血糖値が下がるのでしょうか？」「血糖異常が出てから、〇〇を飲む、食べるようにしています」とかおっしゃるケースです。もちろん個々の状況で妥当か否かは判断するべきなのでしょうけれど、多くの場合に共通する解の一つは「何を食べるか？ではなくて、何をやめるか？」ということが言えるかと思います。食べれば血糖値が下がる・・というような夢の食物はありません。血糖値に優しい〇〇と謳うドリンクだって、飲むと血糖値が下がる・・ではなくって、同じような甘味飲料に比較すると、血糖値の上がりが少ない・・ということがほとんどです。ですから、その優しいドリンクも飲まないに越したことはないのです。野菜そのものと、魚介出汁と、なるべく白身の蛋白を素材にして、味付けもシンプルにした調理で、尚且つ油脂成分を極力少なくする・・・と言うのが究極的な対策方法かと思います。加工されたものをなるべく避けましょうと言うのは、このモノの溢れた社会で実行するのは難しいですが、本来的にはそれが良いのだと思います（とか言いながら、私の食生活も褒められたモノではないのですが・・・）。生活習慣病への対応は、新たに何かを足し算する、ではなくて、何を引き算するか？で考えるのが無難だと思います。・・・で、タイトルのたわわに実った柿をどうするねん？問題ですが、とりわけ血糖値に矢印マークの出ている方には深刻な問題です。お隣さんからのお裾分けを無駄にすることはできませんし、全てを胃袋に入れるとアレですし。干し柿にして、長期間に渡って少しずつ食べておられる方もおられるかと思います。ドローンでも使って、山奥のクマさんに落としてあげられたら良いのかも？！それはそれで生態系の破壊になるのでダメですかね？　開業医のお仕事って、そんなことまで考えないとならないのです（笑）。

さて・・このところの耳の癒しは、ジョジョ系の音楽です。ウチの人がジョジョにハマっておられまして、「この曲って・・」って言われるのです。たまたま私の隠された過去のリストに入っている比率が高いので、ちょっとブースター効果でダウンロードしながら聴いています。そこで話題になったディオ（ロニー・ジェイムス・ディオ）とかもそのうちの一つでして、他にもむかし愛したボーカリスト達がプレイリスト入りしております。今年逝去されたオジーはいろんな意味で、やはり別格なのですが、それ以外の推しでは、ディヴィッド・カヴァーデールとか、ジョー・リン・ターナーとか、グラハム・ボネットなどが好みであったりします。聞き慣れない方がほとんどかと思いますが、筆頭の方は「デビカバさん」と呼んで愛聴していました。ホワイトスネイクというバンドのフロントマンですね。みなさん元を遡ると、サバスとか、パープルとか、レインボーに辿り着くのが私の過去遍歴の笑えるところですな・・・。では、みなさん今日も肌寒い一日となるでしょうけれど、お身体気をつけてお過ごしください。良い週末を！

１１月２３日　日曜日

朝から濃いめのコーヒーを淹れてみました。普段はカフェインの利尿作用を考えるとできない、休日の贅沢です。さらに昨日の夕食は、バンズでお肉のミンチを焼いて作られたものを挟んだアレ(M) を久しぶりにいただきました。サムライなんとかっていうやつを食べてみました。なかなかの満足度でしたね。時にはやらかしを愉しむのもまた良きかな。11月も半ばを過ぎると、いよいよ12月のカレンダーがちらついてきて、年末感が出てきますね。節目の会合などが複数あったりして、普段はあまり気にしない週末の予定を眺めながら過ごすことになります。診療は相変わらず、予防接種と発熱対応を中心に忙しい日が続いています。お待たせすることも多くなり、大変申し訳なく思っています。色々な手段を使って時間の合理化に努める努力をこれからも続けていかなくてはと考えています。医療DXと呼ばれる、診療の合理化について、最近思っていることがあります。この医療DXという言葉、実は二通りあるのかなと思います。一つは、文字通り医療者や患者さんにとってのもの。もう一つは、国の諸機関にとってのDX化という要素が強いもの。後者の方は、国にデータとして得られる部分が、引いては医療政策に活かされるという意味においては、もちろん国民にとって良きことなのですが、それを提供するのは医療者側の手間であるということも無視できません。DX化のために・・という文言なのですけど、手間増えてるやん・・って思ったので、よく考えてみるとこの手間は、お上にとってのDXなのではという考えに至ったというわけです。最近は、患者さんからいわゆるOTC類似薬の保険適応外しについてのご質問を受けることが増えてきました。「湿布薬が処方してもらえなくなるんですか？」というお尋ねです。現在来年春の診療報酬改訂に向けて、政府機関での会議が重ねられ、いよいよ佳境に入ってくる頃となります。さて、どうなるのでしょうか。今日明日、お休みをいただきます。みなさんも良い週末をお過ごしください！

１１月１９日　水曜日

先日取り組んでいた電子機器の不調なのですが、まあまあな後日談がありました。一旦復旧したと思っていたものに、最終的に早朝に手直しというか、見直しをしたのがおそらく原因で・・・月曜日の午前中も予約システムの不調が生じてしまいました。お世話になっている電気施工業者さんに急遽泣きを入れて、なんとかお昼休み時間帯に復調しました。ちょっとしたことで（知っている人には、致命的なことなのかもしれません）、生じてしまったトラブルへの今後の学びになりました。やっと一件落着と思っていたところ、その午後には、オンライン決済の機器エラーが・・・。これは自力でなんとか解決しました。うーむ・・・恐るべしです。まあまあ対処できていると思っていたのですが、予想を超えて今回はやられてしまいましたね。おかげで私のIT理解も半歩ぐらいは前に進んだかなと、前向きに捉えるようにしています。それにしても、先週末から今週にかけては、だいぶん消耗しましたね。気づいたら12月並みの寒さが到来していました。明日は少し戻るようですが、折しも感染症流行の状況もあります。みなさまお身体気をつけてお過ごしください。では！

１１月１６日　日曜日

秋晴れの良い天気の休日でした。のんびりリラックスして過ごしたかったところなのですが、残念ながら昨日の診療の最中から不調になった電子カルテのシステム調整に没頭する１日となってしまいました。結果としては無事復旧できたのでめでたしめでたし・・・。ま、ほっとしましたね。しかし診療の出発点が、電子機器にほぼ100％依存しているというこの状況は、本当は不安で仕方がないですね。もちろん業務効率化には欠かせないデジタル・トランスフォーメーションなのですけど。一旦通信が途絶えてしまうと、どこにそのバグがあるのかということを探すことから対処が始まるのです。12月からは全ての保険証がオンライン確認を要するマイナ保険証に移行しますので、依存度はより高まっていきます。故障のある箇所を特定するのも、それほど簡単ではなくって（素人には・・・ですが）、なかなか時間と労力を要します。机の下に潜り込んで、ケーブルの接続をやり直すことから始めますが、普段から整理整頓のできていない私の場合・・・こんがらがったケーブルを必死でたどる必要があるのですね。まさに電線と格闘している状況になります。昨日はそれに加えて、電子カルテシステムの、大元であるサーバー（クラウド型と言って、カルテのベンダーにある機器とネットで繋がっています）に問題があったらしく、カルテ作業の動作が止まってしまうという一大事が同時に発生しました。非常用の簡易カルテでなんとか乗り越えたのですが、患者さんにはお待たせする時間が長くなってしまい、大変申し訳ないことでした。日曜日の夜、現在ようやく復旧した（と思う・・）ようで、ほっと一息ついているところです。同じシステムを使っている全国の医師たちのつぶやき（ほとんど怒りのような）が旧Twitterを駆け巡っておりますな・・。損害賠償請求じゃ〜・・とか、なかなか不穏なTLになっています。過去にもこういうことが何度かあり、その度に密かに界隈では炎上しているのです。私はそれを眺めて、ちょっと違和感を覚えていたのです。まあ、機械ですから会社も思わぬ不具合によるトラブルは起こるのではないかな〜・・・と。もちろんこちらは大変なのですが、それも含めて頑張らないといかんのではと思っていました。当然のことながら、企業にはより良い製品にしていただくよう努力は必要だと思いますけどね。世の中何があるかわからない。それも含めてなんとか乗り越えていきましょ〜という、今の心境です。ここだけでつぶやいておきましょ。それでは気を取り直して、明日からまたお仕事頑張ります！皆さんも良い1週間となりますように。