１２月１日　月曜日

今年最後の月になりました〜。色々なメディアで雪の画面を目にします。札幌国際で滑走しています・・・とか、信州では・・・とか。ワールドカップも少し前に開幕しているようです（あ、アルペンスキーです）。朝ごはん食べながら、女子スラロームの北米の大会をチラッと。1本目でやはりミカエラ・シフリン選手がトップのようです。今年も強そうです。脳内スキーは欠かさないのですが、もう実際には10年以上雪山には行けてません（泣）。雪上の運動会は毎年しているのだけれど・・。ま、それが現実ってことで。さて、今日からまた1週間頑張りませう。みなさまも良い1週間をお過ごしください！

１１月２９日　土曜日

ほんと月日の経つのは早いもので、今年も残すところあと1ヶ月となってきました。汗マーク書くしかないですね。やり残した感が満載です。相変わらず感染症の波が押し寄せて、これから1ヶ月は寒波も押し寄せてきて、どこかで積雪マークが出てくるのでしょうね。体力勝負の季節がやってきます。最近は少し前に行われた健康診断の結果を持ってきてくださる患者さんが多いです。現代病（表現が旧い・・）なのか、やはり糖質・脂質・血圧循環器系の異常でのご相談が中心となります。生活習慣病と呼称される疾患群ですので、治療介入は薬物療法もさることながら、食事についての助言なども重要となります。例えば、血糖値の上向き矢印が出ている方の場合によくある状況としてはこうです。「何を食べたら血糖値が下がるのでしょうか？」「血糖異常が出てから、〇〇を飲む、食べるようにしています」とかおっしゃるケースです。もちろん個々の状況で妥当か否かは判断するべきなのでしょうけれど、多くの場合に共通する解の一つは「何を食べるか？ではなくて、何をやめるか？」ということが言えるかと思います。食べれば血糖値が下がる・・というような夢の食物はありません。血糖値に優しい〇〇と謳うドリンクだって、飲むと血糖値が下がる・・ではなくって、同じような甘味飲料に比較すると、血糖値の上がりが少ない・・ということがほとんどです。ですから、その優しいドリンクも飲まないに越したことはないのです。野菜そのものと、魚介出汁と、なるべく白身の蛋白を素材にして、味付けもシンプルにした調理で、尚且つ油脂成分を極力少なくする・・・と言うのが究極的な対策方法かと思います。加工されたものをなるべく避けましょうと言うのは、このモノの溢れた社会で実行するのは難しいですが、本来的にはそれが良いのだと思います（とか言いながら、私の食生活も褒められたモノではないのですが・・・）。生活習慣病への対応は、新たに何かを足し算する、ではなくて、何を引き算するか？で考えるのが無難だと思います。・・・で、タイトルのたわわに実った柿をどうするねん？問題ですが、とりわけ血糖値に矢印マークの出ている方には深刻な問題です。お隣さんからのお裾分けを無駄にすることはできませんし、全てを胃袋に入れるとアレですし。干し柿にして、長期間に渡って少しずつ食べておられる方もおられるかと思います。ドローンでも使って、山奥のクマさんに落としてあげられたら良いのかも？！それはそれで生態系の破壊になるのでダメですかね？　開業医のお仕事って、そんなことまで考えないとならないのです（笑）。

さて・・このところの耳の癒しは、ジョジョ系の音楽です。ウチの人がジョジョにハマっておられまして、「この曲って・・」って言われるのです。たまたま私の隠された過去のリストに入っている比率が高いので、ちょっとブースター効果でダウンロードしながら聴いています。そこで話題になったディオ（ロニー・ジェイムス・ディオ）とかもそのうちの一つでして、他にもむかし愛したボーカリスト達がプレイリスト入りしております。今年逝去されたオジーはいろんな意味で、やはり別格なのですが、それ以外の推しでは、ディヴィッド・カヴァーデールとか、ジョー・リン・ターナーとか、グラハム・ボネットなどが好みであったりします。聞き慣れない方がほとんどかと思いますが、筆頭の方は「デビカバさん」と呼んで愛聴していました。ホワイトスネイクというバンドのフロントマンですね。みなさん元を遡ると、サバスとか、パープルとか、レインボーに辿り着くのが私の過去遍歴の笑えるところですな・・・。では、みなさん今日も肌寒い一日となるでしょうけれど、お身体気をつけてお過ごしください。良い週末を！

１１月２３日　日曜日

朝から濃いめのコーヒーを淹れてみました。普段はカフェインの利尿作用を考えるとできない、休日の贅沢です。さらに昨日の夕食は、バンズでお肉のミンチを焼いて作られたものを挟んだアレ(M) を久しぶりにいただきました。サムライなんとかっていうやつを食べてみました。なかなかの満足度でしたね。時にはやらかしを愉しむのもまた良きかな。11月も半ばを過ぎると、いよいよ12月のカレンダーがちらついてきて、年末感が出てきますね。節目の会合などが複数あったりして、普段はあまり気にしない週末の予定を眺めながら過ごすことになります。診療は相変わらず、予防接種と発熱対応を中心に忙しい日が続いています。お待たせすることも多くなり、大変申し訳なく思っています。色々な手段を使って時間の合理化に努める努力をこれからも続けていかなくてはと考えています。医療DXと呼ばれる、診療の合理化について、最近思っていることがあります。この医療DXという言葉、実は二通りあるのかなと思います。一つは、文字通り医療者や患者さんにとってのもの。もう一つは、国の諸機関にとってのDX化という要素が強いもの。後者の方は、国にデータとして得られる部分が、引いては医療政策に活かされるという意味においては、もちろん国民にとって良きことなのですが、それを提供するのは医療者側の手間であるということも無視できません。DX化のために・・という文言なのですけど、手間増えてるやん・・って思ったので、よく考えてみるとこの手間は、お上にとってのDXなのではという考えに至ったというわけです。最近は、患者さんからいわゆるOTC類似薬の保険適応外しについてのご質問を受けることが増えてきました。「湿布薬が処方してもらえなくなるんですか？」というお尋ねです。現在来年春の診療報酬改訂に向けて、政府機関での会議が重ねられ、いよいよ佳境に入ってくる頃となります。さて、どうなるのでしょうか。今日明日、お休みをいただきます。みなさんも良い週末をお過ごしください！

１１月１９日　水曜日

先日取り組んでいた電子機器の不調なのですが、まあまあな後日談がありました。一旦復旧したと思っていたものに、最終的に早朝に手直しというか、見直しをしたのがおそらく原因で・・・月曜日の午前中も予約システムの不調が生じてしまいました。お世話になっている電気施工業者さんに急遽泣きを入れて、なんとかお昼休み時間帯に復調しました。ちょっとしたことで（知っている人には、致命的なことなのかもしれません）、生じてしまったトラブルへの今後の学びになりました。やっと一件落着と思っていたところ、その午後には、オンライン決済の機器エラーが・・・。これは自力でなんとか解決しました。うーむ・・・恐るべしです。まあまあ対処できていると思っていたのですが、予想を超えて今回はやられてしまいましたね。おかげで私のIT理解も半歩ぐらいは前に進んだかなと、前向きに捉えるようにしています。それにしても、先週末から今週にかけては、だいぶん消耗しましたね。気づいたら12月並みの寒さが到来していました。明日は少し戻るようですが、折しも感染症流行の状況もあります。みなさまお身体気をつけてお過ごしください。では！

１１月１６日　日曜日

秋晴れの良い天気の休日でした。のんびりリラックスして過ごしたかったところなのですが、残念ながら昨日の診療の最中から不調になった電子カルテのシステム調整に没頭する１日となってしまいました。結果としては無事復旧できたのでめでたしめでたし・・・。ま、ほっとしましたね。しかし診療の出発点が、電子機器にほぼ100％依存しているというこの状況は、本当は不安で仕方がないですね。もちろん業務効率化には欠かせないデジタル・トランスフォーメーションなのですけど。一旦通信が途絶えてしまうと、どこにそのバグがあるのかということを探すことから対処が始まるのです。12月からは全ての保険証がオンライン確認を要するマイナ保険証に移行しますので、依存度はより高まっていきます。故障のある箇所を特定するのも、それほど簡単ではなくって（素人には・・・ですが）、なかなか時間と労力を要します。机の下に潜り込んで、ケーブルの接続をやり直すことから始めますが、普段から整理整頓のできていない私の場合・・・こんがらがったケーブルを必死でたどる必要があるのですね。まさに電線と格闘している状況になります。昨日はそれに加えて、電子カルテシステムの、大元であるサーバー（クラウド型と言って、カルテのベンダーにある機器とネットで繋がっています）に問題があったらしく、カルテ作業の動作が止まってしまうという一大事が同時に発生しました。非常用の簡易カルテでなんとか乗り越えたのですが、患者さんにはお待たせする時間が長くなってしまい、大変申し訳ないことでした。日曜日の夜、現在ようやく復旧した（と思う・・）ようで、ほっと一息ついているところです。同じシステムを使っている全国の医師たちのつぶやき（ほとんど怒りのような）が旧Twitterを駆け巡っておりますな・・。損害賠償請求じゃ〜・・とか、なかなか不穏なTLになっています。過去にもこういうことが何度かあり、その度に密かに界隈では炎上しているのです。私はそれを眺めて、ちょっと違和感を覚えていたのです。まあ、機械ですから会社も思わぬ不具合によるトラブルは起こるのではないかな〜・・・と。もちろんこちらは大変なのですが、それも含めて頑張らないといかんのではと思っていました。当然のことながら、企業にはより良い製品にしていただくよう努力は必要だと思いますけどね。世の中何があるかわからない。それも含めてなんとか乗り越えていきましょ〜という、今の心境です。ここだけでつぶやいておきましょ。それでは気を取り直して、明日からまたお仕事頑張ります！皆さんも良い1週間となりますように。

１１月１５日　土曜日

今日もあまり良くない睡眠スコアでした・・・。中途覚醒が多いようです。そして最後は目覚まし時刻よりも早めに渋々起床してちょっとPC作業と読書です。総理大臣に負けないくらいの早起きといえば聞こえが良いのですが、なんとなく気だるい朝ですね。朝のニュース斜め読みで知ったのですが、ベトナムに出店したイオンモールが、過去最大の豪雨に耐えて浮島のようになっており、イオンの奇跡と呼ばれているそうです。モール建設に際して、過去の災害を経験した同社は、水災害の多い同地での出店計画の際に、あらかじめ地盤のカサ上げをして建設したということです。これは素晴らしいですね。あらかじめ災害を予見した対策をしておくということ、いろいろな意味で教訓になりそうです。さてと・・・最近は暗闇をお外に出るのが憚られるため（くまさん怖いから^^;）、室内での朝トレとして「アウフバウ・トレーニング」というのに取り組んでいます。股関節中心のものです。基本的には自重を利用したもので、特別な機器を要しないのも良いところですにゃ。いつもやりスギ君の傾向があるので、ちょっと歩くときに左股関節がカクンってなるのを感じたため、やや自重気味に継続しようと心がけています。始めてから、片足立ち靴下履きが容易になったような気がします。いいぞ。では週終わりの１日ですので、頑張ります。皆さんも良い週末をお過ごしください！

１１月１４日　金曜日

寒くなってきましたが・・昔は11月半ばですと、すでにダウンの一つも引っ張り出してきたような記憶があります。やっぱり全体的には地球は温暖化しているのではないかと思う今日この頃です。昨夜の睡眠指数は45と悪い結果でした。何せ奇妙な夢で途中覚醒したものですから・・。時計を見ると1時25分でした。その後再び眠りにつくまで、相当な時間を要したように思います。奇妙な夢というのも、研修医の時代によく話したりしていた、製薬会社の当時新入社員であった、とある人が登場されたのです。その頃は、お互い研修医と、新入社員という立場でしたので、なんとなくウマが合うというか、よく話すようになっていました。当時はプロパーさんと呼ばれていた社員さんたちは、大学医局の前に、ずらーっと並んで、医師との面談を待たれていたのです。お薬の説明をして、なんとか臨床の現場に取り込んでもらおうという営業活動ですね。今とはほんとに異なる景色の時代です。処方決定権のない研修医の私たちにも、丁寧に深く頭を下げてくださるので、なんとなく心持ちが良くなかったのを思い出します。で、その某くんが、昨夜の夢に突然現れたのです。なんだか怪しげな投資に手を染めていて・・・めっちゃ儲かっているのでニコニコされていたのですが、私はそれを聞きながら”大丈夫なのか・・こいつ”って思ってちょっと心配になるという。さらに、そこで出てきた固有名詞が現実のものと、少し異なっていたので、途中で目覚めて思わず手元のスマホを取り上げて検索してみたら、やっぱり間違っているなと。また再び眠りにつこうとしたのですが、夢の中の彼のことを思い出したり、今ごろ元気にしているのかな〜とか考えてしまったり、さらにそこから、自分の研修医時代のことなどが頭に蘇ってきたりして、ちょっと眠れなくなってしまいました。案の定、悪い睡眠スコアになっていたという訳ですね。なんだか変な夜でした・・・。

さて、最近お昼の出動中に気づくのは、久々に登場するカメムシくんたちです。2年前の大発生を彷彿とさせる存在っぷりでした。今年は柿が大豊作のようですが、彼らの大活躍は願い下げというところです。では、みなさん今日も良い１日となりますように。

１１月６日　木曜日

クマの報道が気になって、控えめの最近の屋外での朝トレです。隙間時間ができましたので一本。最近購入した、オジー・オズボーンの回顧本というのか追悼本というのかを昨夜は斜め読みしていました。ブラックサバスに始まったオジーの経歴ですが、それを支えたのがシャロン・ストーンという彼の奥様です。彼自身、色々な問題を抱えていたのがよくわかるのですが、奥様の多彩なプロデュース力もあってか、確固たる人気を築いて行ったわけですね。今年イギリスのバーミンガムで行われた彼の追悼式典で、両脇を子供に支えられながら、泣き崩れていたシーンが印象的でした。彼が自身のバンドを結成した時にスカウトしたのがランディ・ローズというギタリストなのですが、華々しくデビュー作を放ち、これからというコンサートツアーの真っ只中に事故で亡くなりました。当時中学生だった私も、月刊誌でその訃報を知り少なからずショックを受けたのと覚えています。当時は、それほどメジャーなファンが多い存在ではなかったのですが、気の合う友達と学校で「亡くなったんやな〜」って話し合ったものです。今ならSNSでビューンってすぐに速報を受け取るのでしょうけれど、その頃は紙媒体しか無かったのです・・・。さて、お時間となりました。今日もみなさん良い１日をお過ごしください！

１１月２日　日曜日

朝からゆっくりとオンラインでの新聞記事をつらつらと見ていると・・・アメリカでブルーカラー・ビリオネアなる見出しに目が止まりました。AIの発展の影響を受けて、コンピュータ・プログラマなどのいわゆるホワイトカラーと呼ばれる労働者の職が奪われる一方、建設業や電気技工士などの、いわゆるエッセンシャル・ワーカーの賃金が上がっているのだとのことです。かねてより言われていた事だとは思いますが、こうして実際に労働者の比率に影響が出始めているのだな〜と思いました。医師の業務にも少なからず、AIの影響が出ていますし、実際の診療だけではなく、医療事務のほうにも大きな変革が起こりつつあると実感しています。数日前にチラッと目にした「アマゾン本社、1万4000人の従業員を解雇」の記事を思い出しました。雇用形態の違いもあるのでしょうけれど、突然朝に携帯に届いたテキストメッセージで解雇が言い渡されるという、ちょっと想像できない実態でした。1通目は、全従業員にこれから届くかもしれないメッセージに注意するように、というので、2通目届いた人には「明日からのあなたの仕事がなくなりました」と告げられたそうです。AIによる人間の担う役割の変化と、随意雇用や非正規雇用と企業の発展と株価の上昇など・・果ては、大統領がほぼ一存で決める関税とその影響を受ける労働環境の変遷などなど。世界はますます混沌としてまいりました。とはいえ、目先にある自分に課せられたおしごと、役割、できること・・にコツコツと専念していく自分の行動指針にはいささかも揺らぎはないのではありますが。微妙に時代の要請を実感しつつ、その変化にそれなりに対応していく努力は必要なのでしょうね。それでは、今日明日続けていただけるお休みに体力を回復しつつ、新たな週に備えることにいたいましょう。皆さんも良い週末をお過ごしください！

１０月２６日　日曜日

お久しぶりです。気がつけばもうすでに１０月も最終週になっています。寒くなってきました。近くの休耕地には毎年この時期になるとコスモスが花を咲かせます。白、ピンク、赤みのある紫っぽい色など。通りがかる車の方が時々路肩に停車して写真を撮られています。この時期に一斉に花を開かせるのは一体どういう機序なのでしょうかね・・。おそらく日照時間とか気温とかが関係しているのでしょう。蒔かれる種子も遺伝的に均一なのではないかと思います。それにしても、この時期に、決まって一斉に・・・というのは。折角の週末ですがあいにくのお天気ですので、今日は溜まってしまった書類仕事の”しくだい”をこなす１日となりますね。このところ、秋田や福島や、熊の出没で不幸な事故が報じられています。当地も山林と隣り合わせの地域ではありますので、朝ランはコースどりなど、気をつけることにしています。結構な街中にも迷い込んでくるようですね。熊被害の外科手術書を持っているのですが、多くが頚部より上の創傷に対応する必要があるようで、生存者の方も相当な後遺症を残すことになっていることと推測します。今後、全国あげての対策が必要だと感じます。さて・・そろそろアルペンスキーも女子大回転で、シーズンの開幕の火蓋が切られるようです。ゆっくり見てみようと思います。では・・みなさま良い休日をお過ごしください！