８月１２日　水曜日

４０度を超える気温が報告されています。感染症の次には熱中症アラートが発せられています。熱中症は感染症よりも急速に進行して重症化することがありますので十分な注意が必要です。この季節に毎年よく受ける質問に「人より汗をたくさんかくのは異常ですか？」というのがあります。人間は体温を一定に保つ恒温動物なのですが、体温調節機構の一つが発汗です。もう一つ皮膚表面の毛細血管を拡張させて、皮膚からの放熱により体温調節をする機能もあります。運動したときに顔が赤くほてるのはそのせいですね。外気温が高くなると、皮膚からの放熱効果は弱くなりますので、発汗が重要になります。汗をかくときに気化熱として放熱して体温を下げようとしているのです。ですから汗をかくといのは身体に備わった能力の一つということが言えると思います。日頃から運動をして汗をかく機会が多いと、ある程度発汗しやすい体質になるようです。体温上昇に強い体が作られるということです。一方で、発汗により体液循環血液量が減少しますので、血圧が低くなったり、電解質が不足して筋肉痛やこむら返りが生じます。循環血液量の減少は血管の収縮効果に繋がりますので、より体表面からの放熱が妨げられて、異常な高体温が引き起こされ意識状態の低下から重症熱中症となるわけです。あらかじめ適度に発汗するからだ作りをして熱中症に備え、いざ発汗が増えた場合には屋外や高温多湿の職場からは一旦離脱して発汗量に見合う十分な水分補給と塩分補給を心がけましょう！普段からアルコールを多く飲まれる方は、アルコール代謝に水分を一定程度喪失した状態で朝を迎えておられますので、より一層の注意が必要です。ということで、今日は真面目な話題を提供いたしました。クリニックのHPはかくあるべし。

それでは一日みなさま気をつけてお過ごしください！

８月１１日　火曜日

昨日は山の日で祝日であったことを今日になって知りました。オリンピック特措法によって本当は８月１１日に設定されていたこの祝日を１日前倒しで閉会式翌日に休日となるように決められていたようです。知らなかった。毎日猛暑日が報告されていますので、やはりこの時期のマラソンは過酷なものになるであろうと想像されます。選手は大変ですね。来年の開催は果たしてできるのでしょうか。そして明日は８月１２日ですので日航機墜落事故のあった日となります。毎年書いているように思うのですが、ちょうど大学受験の準備をしていた高校３年の夏休みでした。わざわざ図書館に毎日通って自習室で勉強していたのですが、帰って来てから自宅でテレビに流れる緊急速報を見たことを記憶しています。頭の中に残るスケッチは・・・重たいカバン、坂道だらけだったところを登る自転車、太陽の光と額を流れる汗、蝉の声、そして分厚い参考書・・・みたいになりますね。私の昭和の記憶といえば・・・幼いころに微かにある浅間山荘事件（鉄の玉が出てくるやつです）、リアルタイムに報道されていた三菱銀行北畠支店の強盗事件、スキー場で知った天皇陛下御崩御などがあります。平成の前半にはサリン事件や阪神淡路大震災なども出て来ます。そう考えると、昭和の終わりから平成の初めは本当に大きな出来事がたくさんあったなあと思います。平成の最後から令和の初めも東日本大震災、九州や広島そして西日本の豪雨災害などがあり、そして現在の新型コロナウイルス感染症です。戦争中の人々の不幸に比べるべくもないかもしれませんが、大げさにいうと激動の時代・世の中ということなのでしょう。穏やかで平和な世の中が訪れることを願わずにはいられません。香港では雨傘運動などの民主化運動に取り組んでいたアグネス・チョウ氏らが逮捕されたというニュースも飛び込んで来ました。国際社会全体として注目していかないといけないと感じています。

それでは今日から３日間がんばって働くこととします。みなさんも良い夏休みを！

８月１０日　月曜日

朝からお仕事一件あり、その後はのんびりスライド作ったり、本を読んだり、これから一本映画をみるつもりです。先日先輩の先生とメールで近況を交換したのですが「普段はスタンダード・プリコーション（標準予防策）をしていれば十分だと思います」と書いておられたのを拝見して、何となく自分の中の普段の不安感も減じています。やはり冷静にできることをすれば良いのだと再認識しました。それでも人なかにはあまり出ないようにしています。人なかで思い出しましたが、この地域に来て初めて聞く言葉はいくつかあるのですがこの「人なか」を使う言葉もその一つです。みなさん人なかに出るというのを「人なかする」と動詞化して仰います。初めはなかなか慣れなかったのですけど、今では患者さんとの会話なんかで自分の口をついて出て来ることもあるくらいです。このワード、結構使用頻度が高いのです（わかる人にはわかりますよね〜）。名詞を動詞化するのは英語でもよくあると聞きます。google it（検索すること）とかemail me（メールしてね）とかいくつも例を挙げるのに困らないですし、そもそもwaterとかrainとかいった基本的な名詞もそのまま動詞にもなっていますよね。言葉って生き物みたいなもので、色々と時代とともに変化しますね。よく若者言葉とかって批判的に言われることもあるのですけど、その中から定着したよなっていうのもたくさんありますからね。そういうのを初めて自分で意識したのは私の場合はたぶん「めっちゃ」ていう形容詞だと思います。使われ始めた当時（勝手に自分でその頃と思っているだけかも）は、結構批判的なことも言われていたような気がします。その派生語がまたバラエティに富んでおり・・今まで聞いたものでは、むっちゃ・めっさ・むっさ・ごっさ・めっちゃんこ・・・・数限りなくあります。誰が一番はじめに言い始めたんだろ・・・

８月９日　日曜日

75年前の今日。1945年8月9日11時02分，長崎原爆投下。長崎市の人口24万人（推定）のうち約7万4千人が死亡，約36%の建物が全焼・全半壊した。動画は16mmカラーフィルムで撮影されたもの。 pic.twitter.com/T71F7tdMAl

— 渡邉英徳 wtnv (@hwtnv) August 8, 2020

７５年前に起きたリアルですね。

さて、日曜日の朝はコーヒー淹れて、アルファステーションの後藤さんのまったりとしたトークを聴くのが定番です。ときどきリクエストしています。今日はかかるかな・・・レッドツェッペリンはちょっと朝にはピックアップされにくいか。HRでもレインボーのストリート・オブ・ドリームスくらいにしとけばよかったな～。じゃ・・お掃除でもしながら読書の一日でも。

８月８日　土曜日

昨日は診療後に修理の終わったパソコンを受け取りにお出かけしました。正確にいうとパソコンの修理が終われなかった・・なのです。メインボードを交換しないといけないのですけど、ログインパスワードがわからないという状況に陥ったのです。シブシブ一旦取り下げということに相成りました。帰りに立ち寄ったスーパーで知り合いの方にお会いしました。冷凍餃子を作りますっていうメッセージをもらったのですが、なんで冷凍餃子だったのかようやく今朝わかりました。話題になっていたのですね。お母さんが冷凍餃子を簡単に手を加えて食卓に出したことに対しての賛否両論があるのでしょうか？詳しく追っていないので具体的には知りませんが、想像するにそういうことなのでしょう。家族の食卓に手抜きの冷凍餃子を出すとは何事か・・みたいな？みなさんそれぞれのご意見があるのでしょう。私の中にも、今から思うと昔の自分は頭カタかったよなあ・・・みたいなことがたくさんあります。ちなみに・・・アメリカにいた頃の参観日に目にしたみんなのランチはコレですぞ　↓

パックにしてウォルマートにたくさん並んでいるのです。リッツクラッカーみたいなのと、その形にきってあるハムとチーズのパックですね。他にも色々なバージョンがあります。自分で重ね合わせて食べるという手作り感・・・。日本から来た私たちにとっては初めは衝撃的でしたが、子供に持たせると嬉々として喜んでいるという。

lunchableというネーミングがまた秀逸で、ランチに・・なるんだよ、みたいな。これでいいのだ

それでは今日から連休の方も、お盆休みが続きま〜すという方も、まだまだ仕事っていう方もどうぞお身体に気をつけてお過ごしください。当院は・・日月とお休みで、火水木は平常通りで、金土日とまたお休みをいただきます。全力で頑張るぜ！！ほな

８月７日　金曜日

昨日は夜遅くまでオンライン会議なるものがありました。色々と実りあるお話を伺うことができました。

会議を終えて小生の一言・・・感染症指定医療機関に是非とも経済的支援（補助金です）をぜひ手厚く施してあげて欲しいです（開業医には不要です）。彼らは周辺の他の医療機関が拒否されている中で、孤軍奮闘頑張ってくれています。数カ月に渡る緊張感に職員は知らず知らずに疲弊しております。経済回すというのももちろん大切ですが、その前提は皆の健康安全です。その牙城が苦しんでいますよ、頼みます！以上マル

は〜・・・帰ってきてからはちょっとラジオを聞きながら寝転んでいるうちに寝落ち・・。おかげでたくさん眠れましたので、寝覚めスッキリです。時々週刊モーニングという漫画誌を読むのですが、今週号は風太郎不戦日記という不定期特別寄稿がありました。山田風太郎さんの著作を元に作られているのですが、そこで建物疎開という言葉を初めて聞きました。学童疎開はもちろん知っていたのですが、重要な建物の周辺の住宅・民家を取り壊し空き地を作ることで、重要施設への延焼を防ぐというのがその目的であったようです。国によって指定された対象住民への補償金は十分なものではなかったようです。昨日は朝の始業前に、広島の平和式典をネット中継で見ていました。黙祷の時の鐘の音に、蝉の鳴き声が干渉を起こして一定の抑揚のリズムを作って聞こえてきたのが頭に残りました。今年は感染症対策もあって入場制限が施されたため、例年の１割の出席者だったそうです。変わらないのは強い夏の日差しと蝉の声ですね。戦没者・被爆者のご冥福をお祈りします。

暑くなってきましたので、熱中症・脱水症・感染症対策、くれぐれもお身体お大事にお過ごしください

８月６日　木曜日

午前８時１５分　黙祷

さて、昨日の夜のラジオでは都内感染症指定病院の医師（呼吸器科、救急科）の二人のインタビュー特集が組まれていました。現在の医療体制は？との問いに「逼迫しています」と断言されていました。行政からの発表では、病床使用率などを根拠にまだ余裕があるとのメッセージが出されていると思います。実情はというと、もう少しというかかなりの危機感を抱いている様子が伺えます。徐々に人工呼吸器の使用率が上がっていることもさることながら、今回と４月当時との大きな違いに、他の救急疾患の増加があるそうです。緊急事態宣言下の自粛生活では、交通事故などの件数も少なかったようですので、その他の緊急疾患への対応が減っていたためコロナ対応に全力投球できたわけです。しかし現在は、それなりに通常の生活や経済活動を行なっている状況ですから、色々な救急疾患で病院に搬送される患者さんが増えているのです。さらに、例えば自宅で動けなくなっていた、とか交通事故に遭った患者さんでも、背後にコロナウイルス感染症が隠れているかもしれないという前提で全てを進めていかなくてはいけないので、なおさら手がかかるわけですね。収容できる病床数にゆとりがあったとしても、マンパワーであったり、人工呼吸器の数であったり、重要なファクターはいくつもあると思いますので、すでに現在は逼迫と考えておいて間違いはないと思います。あ、これはあくまでも東京のお話ですので、当地の状況は全く異なると考えてくださいね。

いつもいつも他の媒体依存ですみません。実際の現場の先生方の静かな語り口を聴いてみてください。控えめながらも彼らの心の叫びみたいなところも感じられます。秀逸なインタビューであると思いました。うがいについても知見が得られると思います。お昼の番組もこういう冷静な作りを真似てもらいたいものだニャー(=^ェ^=)

リンクの途中くらいの黄色いバナーからどぞ↓

https://www.tbsradio.jp/506897

８月５日　水曜日

今日は暑くなりそうです。予想最高気温が京都は３８度と表示されていました。最近工事現場で作業をしている方の服装を見ると、夏なのにモコモコした感じでダウンジャケットのように見えることがあります。この間診察で知ったのですが、内部にファンを回して冷気を送り込んでいるのですね。確かにこの気温下で屋外作業は熱中症のリスクがあります。かなり効果があると仰っていました。大雨から一ヶ月経過した被災地の復旧作業もまだまだ続いていると聞いています。みなさんお気をつけて・・。明日は８月６日です。東京大学の渡邊英徳先生の取り組みに、戦前戦後に撮影された写真をAI技術でカラー化してデジタル記録に残すというものがあります。白黒写真だとなんだか遠い昔の記憶で過ぎ去ったことと捉えられがちなのですが、カラー化することでリアルな少し前の私たちの世界という感じがグッと増してきます。戦争を後世に語り継ぐのにとても意義のあることにも繋がっていると思います。「AIとカラー化した写真でよみがえる戦前・戦争」・・今年の夏の課題図書になりそうです。

ヒロシマアーカイブ

ナガサキアーカイブ

８月４日　火曜日

診察室のエアコンが不調なのでご迷惑をおかけしています。周りから冷気を呼び込むシステムを確立しておりますので（笑）お気付きでないかもしれませんが・・。もう８年を過ぎましたので色々な機器が不調の声をあげているようです。しょーがないやんか、イライラせんとこ。今日は時間とネタがあまりないので、最近凝っている食べ物について少しだけ書いておきます。朝は早めに起きるのですけど、書類とか事務作業をする時間に充当しているので、朝食はあまり時間がゆっくり取れないです。で、最近多用しているのは、オートミールです。大きめのお椀にオートミールを入れて、お茶漬けのふりかけを一食分放り込んでまぜまぜした後に沸騰させたお湯を入れてちょっと待つ。水を入れてチンでもいいです。はいただそれだけですが、オートミールが色々なビタミンとかミネラルとか食物繊維とかを含んでいると思うので悪くはないのかなと考えています。トッピングには色々工夫ができます。あとは・・・食パンを焼いてバターとさらにピーナッツバターを塗るという古典的なものも時々食べています。休日はそれに卵とか野菜が加わり、コーヒーも飲みながらゆっくりと過ごしています。今日も毒にも薬にもならない読み物をお届けしました。現場からは以上です。

８月３日　月曜日

事務仕事の合間に本を読んでいたのですが、昨日は「ブルシットジョブ」というなかなかに辛辣な単語を知りました。邦訳はクソどうでもいい仕事っていう意味です。「負債論」を著した、数年前のoccupy wall street運動の元アクティビストで社会人類学者でもあるデビッド・グレイバーが唱えたセオリーです。アマゾン書評欄から引用すると・・・ブルシットジョブの５類型：①取り巻きが誰かを偉そうに見せることで気分をよくさせるために存在する太鼓持ちの仕事　②雇い主のために他人を脅したりするチンピラの役割の仕事　③永遠に続く組織の欠陥を修正し続けるための仕事　④書類穴埋め人、組織が実際にはやっていないことを、やっていると主張するために存在している仕事　⑤他人に仕事を割り当てたり、管理するためだけに存在する仕事（中間管理職）

どうでしょうか？まだグレイバーの著書は読んだことがないのですが、なかなか面白そうな視点で書かれた著作であると思いました。そもそもはたらくことが美徳であると考えられだしたのも、そう昔の話ではないようです。ギリシャの都市国家では奴隷や最下層の人たちが苦役として労働させられていたので、その頃の上層階級の人々はお茶を飲みながら（？）政治や学問の話をしていただけなのですね。仕事は卑しいものとされていたわけです。時は経ち、ピューリタニズムの普及とともに、禁欲や勤勉が労働とともに宗教的規範となり、仕事は良いものであると位置付けられ始めたようです。考えてみると、この度のコロナで浮き彫りになった問題の一つに、かつて合理化やコスト削減といった美名の下に削られてきた、公衆衛生に関わるポストや病院統廃合の影響があると思います。こうしたことはもちろん財政的な問題が背景にあるのでしょうけれど、万が一に備えて無駄を確保しておくということの重要性にようやく私たちは気づいたということですね。まあ昔から気付いて警鐘を鳴らしていた人はいたようですが。今は感染患者の収容のために、空床確保とか、施設拡充とか、増員を自治体から要請された挙句に、無駄が山ほど発生して大赤字を計上せざるを得ない状況に陥っている有床病院の苦境があります。もともと大きな病院ほど、収支トントンに近い状況での経営でしたからほとんど内部留保もない状態であったわけです。数ヶ月続く億単位の赤字は、私立病院なら即破綻に結びつくような状況なのではないかと想像します。他方で、いくらキャンペーンを打ってみたところで、それほど大きく揺り戻しがきて活況になるとは思えない状況でもあります。航空産業や輸送業も大きな統合再編や業態転換が今後生じざるを得ないのではないかなと考えています。やっぱりコロナの影響は大きいですね。

毎回大切な情報提供は他のメディアに依存するという傾向の当コーナーですが、現在「SNS医療のかたち」という動画配信が４人の先生方によって定期的に配信されています。そのうちの一人のほむほむ先生からの情報発信を紹介しておきましょう。赤ちゃんの気道閉塞の処置についての啓蒙です。もちろん私たち医療従事者でも、そのような事故に遭遇したらかなり動揺するのですが、冷静にやらねばなりません。万が一に備えて・・・

乳児の気道異物の際に行う処置である
▷胸部突き上げ法(私、胸骨って言ってましたね😖)
▷背部叩打法
に関して、動画はこれが参考になりそうです😌https://t.co/Bq66HQqiWc

— ほむほむ@アレルギー専門医：ニュースレター｜noteメンバーシップ開始しました😌 (@ped_allergy) August 2, 2020